分枝杆菌目前的耐药状况如何?

答:结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、氟喹诺酮类和氨基苷类等药物敏感。大多数非结核分枝杆菌对抗结核药物敏感性较差,一般对氟喹诺酮类、氨基苷类和大环内酯类等药物敏感,特别快速生长分枝杆菌对抗结核药物均不敏感。由于耐药结核分枝杆菌增多,非结核分枝杆菌不同菌种对药物敏感性差异较大,临床常根据实验室药物敏感试验和菌种鉴定结果选择治疗方案。2007—2008年全国结核病耐药基线调查结果显示,我国结核病患者中耐多药率为8.32%,严重耐药率为0.68%。耐药结核病治疗根据药敏试验结果,选择至少4~5种敏感药物制订联合治疗方案,总疗程9~21个月不等。结核病的耐药产生有微生物和临床方面的原因,但其本质是人为造成的结果。从微生物学的观点看,耐药性是基因突变引起药物对突变菌的效力降低造成的。从临床方面看,不恰当的治疗导致结核病患者体内的耐药突变菌成为优势菌。耐药菌株在人群中的播散也是新耐药感染患者的重要来源。

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