乳房发育的显微解剖

Russo详细描述了青春期乳腺的发育，他把发育的乳腺视为生长和分化的导管，然后形成棒状末梢萌芽。成长的末梢萌芽形成新的分支、末梢及所谓的“胚芽”（图1-7）。胚芽随后分化为静止期乳腺的终末结构。

图1-7　正常青春期女性乳腺导管（可见始基小叶从母导管中出芽）

月经来潮后的最初几年，乳腺小叶开始发育。胚芽丛围绕终末导管，并形成I型小叶（原始小叶），包含由2层上皮排列的大约11个胚芽。青春期乳腺需历时数年才可完全分化。如果孕期中止妊娠，孕妇的乳腺不可能充分分化。

乳房纤维解剖的详细研究表明，有4种截然不同的小叶类型存在。前面提到的I型小叶，是乳腺小叶的最早一代，月经初潮后即发育。II型和III型的转变是由于新胚芽继续分化而逐渐形成。4种乳腺小叶类型的特征见表1-2和表1-3。

表1-2　人乳腺小叶特征

（表格来源：Harris JR, Lippman ME, Morrow M, eds. Diseases of Breast.4th ed）

表1-3　DNA标记指数测定的人乳腺末梢导管-小叶增生能力

Russo等发现浸润性乳腺癌和常见乳腺癌的结构类型不同于对照组正常乳腺组织。他们还发现BRCA-1或相关调节基因可能对乳腺小叶形成过程中的分型起作用。