乳腺癌St. Gallen复发风险分组

2005年St. Gallen专家共识将可手术乳腺癌分为低危、中危和高危。2007年进行了细化，主要更新是将1～3个淋巴结阳性的三阴性乳腺癌也放到了高危组（表34-1）。随着乳腺癌诊断和治疗的进展，尤其是曲妥珠单抗在乳腺癌新辅助治疗、辅助治疗和晚期乳腺癌中的广泛使用，2009年St. Gallen专家共识不再提及复发风险分组问题，而将重点放在具体每一例乳腺癌患者手术后到底需要何种药物治疗，如化疗、内分泌治疗和（或）靶向治疗。尽管有文献提示St. Gallen复发风险分组有很多不完善的地方，尤其是中、高危复发风险组里面的可变性很大，低危复发风险组和中危复发风险组两组之间的5年OS差异不显著。但考虑到中国的实际情况，在2011年版的CBCS指南中还是保留了该复发风险评估系统。

表34-1　乳腺癌术后复发风险的分组

注：a:组织学分级/核分级；b：瘤周围脉管侵犯存在争议，它只影响腋窝淋巴结阴性患者的危险度分级，并不影响淋巴结阳性患者的分级；c：HER-2的测定必须由严格质量把关的免疫组化或FISH、CISH。