妊娠哺乳期乳腺癌及其流行病学特点

妊娠哺乳期乳腺癌（pregnancy-associated breast cancer, PABC）是指怀孕期间及分娩后1年内确诊的乳腺癌。随着晚婚晚育女性的增多，妊娠哺乳期乳腺癌发病率也逐渐增加。近年的研究表明，妊娠哺乳期乳腺癌并不会因为终止妊娠而提高患者疗效。因此，越来越多的妊娠哺乳期乳腺癌患者在明确诊断后选择接受综合治疗。在本章节将详细介绍妊娠哺乳期乳腺癌的相关基础知识及研究进展，包括疾病的流行病学、诊断、治疗及各种诊治方法对胎儿的影响，让更多医师在接诊妊娠哺乳期乳腺癌时，不仅能给予合适而充分的诊治，还能避免对胎儿生长发育造成伤害。

妊娠哺乳期乳癌是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤之一，国内外报道的总体发病率为1/3 000～1/10 000不等，占所有乳腺癌的0.2%～3.8%。如根据1992～1997年美国加州产科注册数据统计结果显示，妊娠期乳腺癌的发病率为13/10万。但由于该注册数据仅将成功分娩的孕妇纳入，可能遗漏了因发现乳腺癌而终止妊娠的部分患者，因此该发病率可能低于实际水平。而随着社会的发展，越来越多的女性推迟生育，妊娠哺乳期乳腺癌发病人数逐渐增加，如瑞典国家健康中心的数据显示，妊娠期乳腺癌的发病率从1963年的16/10万上升到2002年的37.4/10万。

妊娠哺乳期乳腺癌的遗传及环境危险因素与一般乳腺癌类似，没有特别的危险因素。BRCA-1或BRCA-2突变个体罹患乳腺癌的风险增加，但其妊娠哺乳期乳腺癌发病率并不会增加。由于妊娠哺乳期乳腺体积较平时增大，腺体致密并可能有乳头溢液，会推迟妊娠哺乳期女性发现乳房肿块。因此，妊娠哺乳期乳腺癌较一般乳腺癌诊断时分期更晚、预后更差。