为什么肾结核患者临床表现有尿路刺激症状但尿培养阴性

答:肾结核(renal tuberculosis)病程长,进展缓慢,腰痛及全身症状不明显。疾病早期主要是由于含结核分枝杆菌的脓尿经输尿管到达膀胱,刺激膀胱黏膜,且结核病变可累及膀胱壁引起慢性膀胱炎而表现有尿道刺激症状。因此,膀胱炎症状持续存在并逐渐加重,伴有终末血尿;尿细菌培养阴性,常规抗菌药物治疗无明显疗效者,应考虑肾结核可能,尤其是青壮年男性。可做尿沉渣涂片抗酸染色初筛,50%~70%肾结核患者可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿沉渣涂片检查阳性率最高,可作为肾结核诊断的初筛试验。进一步明确诊断尚需进行尿结核分枝杆菌培养并结合影像学检查。

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肾结核
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