为什么肾结核患者临床表现有尿路刺激症状但尿培养阴性

答：肾结核（renal tuberculosis）病程长，进展缓慢，腰痛及全身症状不明显。疾病早期主要是由于含结核分枝杆菌的脓尿经输尿管到达膀胱，刺激膀胱黏膜，且结核病变可累及膀胱壁引起慢性膀胱炎而表现有尿道刺激症状。因此，膀胱炎症状持续存在并逐渐加重，伴有终末血尿；尿细菌培养阴性，常规抗菌药物治疗无明显疗效者，应考虑肾结核可能，尤其是青壮年男性。可做尿沉渣涂片抗酸染色初筛，50%～70%肾结核患者可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿沉渣涂片检查阳性率最高，可作为肾结核诊断的初筛试验。进一步明确诊断尚需进行尿结核分枝杆菌培养并结合影像学检查。