为什么血培养需实行三级报告制度？

答：当患者发生菌血症时，处理不当会发展至脓毒症，其死亡率随之成倍增长。有文献报道，脓毒性休克患者每延迟1小时给予有效的抗菌药物治疗，病死率就增加7.6%。由于血培养结果对血流感染患者的诊断、治疗均有重要意义，所以目前血培养实行三级报告制度（level 3 report system），实验室可分阶段及时将血培养结果通知临床，有助于临床医师及时有效进行抗生素治疗。

① 一级报告：血培养阳性报警后，立即抽取2～3滴培养液进行涂片、革兰染色、镜检，立即以电话方式向临床医护人员报告涂片染色结果，临床医师可根据一级报告选用合适的经验治疗药物。

② 二级报告：阳性血培养产物转种培养基并进行初步鉴定和直接药敏试验，将结果及时通知临床，医师可根据二级报告结果选用有针对性的、病原菌敏感的抗菌药物进行治疗。

③ 三级报告：对纯培养的菌落进行革兰染色、鉴定和药敏试验，向临床报告最终菌种鉴定及药敏试验结果。医师可根据三级报告结果及时调整抗菌药物治疗方案。