为什么接受ABO血型不合造血干细胞移植受者进行血浆置换具有特殊性？

答：对于ABO血型不合造血干细胞移植（HSCT）来说，虽然受者经过清髓后理论上可去除产生同种抗体的淋巴细胞，但大多数IgG亚型半衰期约为3周，受者体内残存的IgG仍然继续留在血液循环中。当供者HSC在受者体内植活、增殖和分化，产生载有供者ABO血型系统抗原的红细胞时，受者体内相应的抗体与之反应，可产生溶血反应。一般认为当受者血液循环中抗血型抗体为1∶16以下才可以进行HSC的输注。目前去除受者血清中抗红细胞血型抗体最为广泛的方法是进行血浆置换，一般情况下常常以AB型血浆作置换液。血浆置换的时间和次数应根据血型抗体水平确定，将受者循环中抗红细胞血型抗体滴度降至1∶16以下可避免溶血反应发生。由于异体HSCT患者治疗环境的特殊性，血浆置换前需要注意：

1. 要对患者实施保护性隔离措施，严格无菌技术操作，避免给患者带来污染和感染的机会；
2. 血浆置换过程中血浆输注速度过快或滤出血浆量过多会引起患者血容量低，因此要注意生命体征观察；
3. 血浆置换过程中由于输入大量的异体血浆，易造成过敏反应，因此应关注异常症状，对症处理；
4. 此外还应注意低血钙等其他并发症。

因此ABO血型不合的HSCT进行血浆置换需要采取相应的措施，血浆置换后抗A、抗B抗体效价的显著下降是保证异体外周血干细胞移植成功的关键。