造血干细胞移植患者特殊输血
| 1 | 答：造血干细胞移植（HSCT）移植前预处理（放疗和化疗），清除体内异常增生的细胞、抑制机体的免疫功能是保证移植成功的重要手段，而化疗或是放疗等预处理过程会造成骨髓严重受抑。通常情...... |
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| 2 | 答：由于造血干细胞移植（HSCT）前常规需要用较高剂量化疗药物和射线进行清髓预处理，其前期的预处理会造成患者一定时段的“骨髓空虚”，引起外周血细胞极度低下，常会造成贫...... |
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| 3 | 答：ABO血型不合同种造血干细胞移植（HSCT）是受者植入了与其ABO血型不同的供者造血干细胞（HSC）。15%～30%异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）供受者间的红细胞ABO血型不同。一般来说，在移...... |
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| 4 | 答：虽然清髓、造血干细胞移植（HSCT）以及移植物植活在不同时间点发生，但HSCT实际上是一个动态的、连续的过程，在这段时间内红细胞抗原和抗体的消长呈动态变化，并且存在明显个体差异...... |
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| 5 | 答：对于ABO血型不合造血干细胞移植（HSCT）的输血，需要把握患者ABO血型抗原和抗体变化，密切监测血型抗体滴度水平，根据血型相合与相容性输血原则，选择合适的血液成分，或者适当处理血液...... |
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| 6 | 答：理论上，ABO血型不合的造血干细胞移植（HSCT）时，为防止受者血清中的抗红细胞血型抗体与供者的红细胞发生凝集反应产生溶血，需要对供者的造血干细胞（HSC）进行去红细胞和血清血型抗体...... |
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| 7 | 答：造血干细胞移植（HSCT）后的红细胞输注较复杂，因为移植后受者体内一段时间内仍然存在针对非原有的红细胞抗原血型抗体，即便在供者造血干细胞（HSC）植活后一段时间内仍维持较高水平...... |
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| 8 | 答：对于ABO血型次要不合造血干细胞移植（HSCT）来说，当供者造血干细胞（HSC）在受体体内存活后，会分化增殖为成熟的淋巴细胞，而受者的红细胞会刺激这些淋巴细胞产生针对受者自身红细胞血...... |
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| 9 | 答：ABO血型不合造血干细胞移植（HSCT）可能引入外源性抗原或抗体，特别是对于ABO血型主要和次要均不合的HSCT，如B型受者接受A型供者的造血干细胞（HSC）或A型受者接受B型供者的HSC。移植...... |
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| 10 | 答：对于ABO血型不合的造血干细胞移植（HSCT）患者，病情复杂多变，常出现多种严重并发症。首先，移植后血型会发生变化，移植后需要定期检测患者的血型，了解红细胞及血清抗红细胞血型抗体...... |
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| 11 | 答：现在已知人类红细胞抗原系统共有30多种。因此，所有接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的受体内，都存在供者HSC产生的新抗原，以及造血干细胞（HSC）分化而来的成熟淋巴细胞产生的...... |
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| 12 | 答：造血干细胞移植（HSCT）患者常常血小板数量低下，原因在于：①HSCT治疗的患者经过清髓预处理后，在一定时期内骨髓空虚，造血功能尚未重建，血小板生成低下；②一些干细胞移植相关并发症导...... |
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| 13 | 答：血小板输注无效（PTR）主要包含免疫性因素和非免疫性因素。免疫性因素主要是由于反复输注所产生的抗人类白细胞抗原（HLA）和人类血小板抗原（HPA）抗体；而非免疫因素主要包括血小板质...... |
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| 14 | 答：血小板输注后，校正血小板增加值（corrected count increment，CCI）是评价血小板输注疗效的常用指标，输注后血小板计数结果减去输注前血小板计数结果，即为血小板增高指数。目前临床...... |
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| 15 | 答：粒细胞输注是控制感染的措施之一，但粒细胞输注的副作用和传播疾病的危险性均较大，因此造血干细胞移植（HSCT）受者输注粒细胞在临床上应用越来越少。首先，输注异体粒细胞可能导致...... |
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| 16 | 答：移植的造血干细胞（HSC）植活或被排斥，与原发病直接相关联。恶性疾病容易植活，而非恶性疾病（如再生障碍性贫血）则容易被排斥。大量研究表明输血可引起移植物排斥，影响供者HSC在受者...... |
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| 17 | 答：由于造血干细胞移植（HSCT）疗法涉及造血干细胞（HSC）植活与排斥、血细胞缺乏、合并继发感染、移植物抗宿主病（GVHD）等问题，必须给予积极适当的成分输血支持。然而，现已证实输血会对H...... |
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| 18 | 答：造血干细胞移植（HSCT）患者接受全身放化疗后，常导致明显的免疫抑制，输注血液成分必须经过gamma;射线照射避免输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生；预处理带来的受者免疫功能低...... |
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| 19 | 答：输血和大多数临床治疗技术一样，存在着一定的风险，输血风险主要是由免疫性输血风险和感染性输血风险两大类相关的安全问题所构成。在输血医学不断发展、治疗效果不断提高的同...... |
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| 20 | 答：巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）在正常人群中感染较为普遍，一般健康人群免疫系统正常，使得CMV复制保持在极低水平而不引起感染症状。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者都进行...... |
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| 21 | 答：造血干细胞移植（HSCT）期间的各种放疗或化疗均可以造成患者免疫系统严重低下或免疫缺陷，而围移植期输血是HSCT必不可少的支持疗法，在输血过程中献血者的淋巴细胞不能被受者免疫...... |
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| 22 | 答：输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）指免疫缺陷或免疫抑制的患者不能清除输注血中的具有免疫活性的淋巴细胞，使其在受者体内增殖，将受者的组织器官作为靶标进行免疫攻击、破坏...... |
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| 23 | 答：首先，去除白细胞的目的是为了最大限度地减少由输血导致的同种异体免疫，可有效地预防输血反应发生，如降低非溶血性发热输血反应（FNHTR）、血小板输注无效（PTR）的发生；其次，去除白细胞...... |
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| 24 | 答：移植物抗宿主病（GVHD）是造血干细胞移植（HSCT）患者最严重的并发症之一，是制约异基因HSCT广泛应用的瓶颈。GVHD主要发生机制是免疫功能低下的受血者输注含有免疫活性的淋巴细胞（主...... |
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| 25 | 答：移植物抗宿主病（GVHD）是造血干细胞移植最严重的并发症之一，一旦发生死亡率很高，严重制约造血干细胞移植（HSCT）在临床上广泛应用，其主要致病机制是供者淋巴细胞在移植患者体内存活...... |
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| 26 | 答：近年来，随着输血医学的发展，输注去除白细胞的血液制品越来越受到人们的关注。它主要在以下几个方面得到临床的肯定： 减少非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的发生或减轻其严重程度...... |
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| 27 | 答：洗涤红细胞是临床上经常使用的血液成分，在制备过程中能去除血液中全部血浆、血小板和90%的白细胞。通过洗涤可以去除大部分的血浆蛋白、各类抗体以及电解质，这些组分输注后...... |
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| 28 | 答：现证实多种病毒可经输血传播引起输血后病毒性传染病，以脂质包膜病毒如艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等危害极大，后果严重。由于常规筛查病毒性疾病的“窗口...... |
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| 29 | 答：对于ABO血型不合造血干细胞移植（HSCT）来说，虽然受者经过清髓后理论上可去除产生同种抗体的淋巴细胞，但大多数IgG亚型半衰期约为3周，受者体内残存的IgG仍然继续留在血液循环中。...... |
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| 30 | 答：骨髓移植患者的输血要求比较高，患者如在移植前接受了多个不同献血者的血液，体内人类白细胞抗原（HLA）抗体出现概率会明显增加，即使接受单一献血者的血液，也会检出抗体。HLA抗体不...... |
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| 31 | 答：近年来，自体外周血造血干细胞移植（HSCT）技术已广泛应用于恶性血液病、多种实体瘤及自身免疫性疾病的治疗。在低体重患儿外周血造血干细胞（HSC）采集中，体外血量超过小儿（特别是体...... |
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| 32 | 答：间充质干细胞（mesenchymal stromal cells，MSCs）是存在于骨髓中的一类非造血细胞，在适宜条件下可以分化成多种组织细胞（如骨、软骨和脂肪等）的多能干细胞，其具有来源充足、容易获...... |
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| 33 | 答：间充质干细胞（MSCs）作为骨髓中一类非造血细胞，具有免疫调节能力。表现在：①其可以抑制T/B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞的活化和增殖；②MSCs不表达主要组织相容性（MHC）Ⅱ类分子和...... |
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| 34 | 答：自从1989年报道第1例急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后白血病复发患者采用供者淋巴细胞输注（donor lymphocyte infusion，DLI）治疗获得成功以来，许多研究报道...... |
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| 35 | 答：移植物抗宿主病（GVHD）是供者淋巴细胞输注（DLI）治疗的最主要并发症之一。早期研究表明，DLI治疗过程中总的GVHD发生率接近60%，其中40%为Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD，需要治疗，严重的Ⅲ～Ⅳ度慢性GV...... |
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| 36 | 答：移植物抗宿主病（GVHD）是异体造血干细胞移植（HSCT）后最常见且最为严重的并发症之一，经典的预防方法是移植前联合应用环孢素与甲氨蝶呤，但仍有可能并发严重的GVHD，由此带来的免疫抑...... |
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| 37 | 答：近年来，临床上应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）预防和治疗造血干细胞移植（HSCT）相关的移植物抗宿主病（GVHD）获得满意疗效且日益广泛。然而，ATG作为选择性免疫抑制剂，在治疗过程中会...... |
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| 38 | 答：在造血干细胞移植（HSCT）过程中，由于预处理时化疗药物剂量大，骨髓增生抑制，出现中性粒细胞缺乏、血小板减少，易引起感染、出血等并发症，影响细胞植入、造血及免疫功能重建。因此加...... |
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| 39 | 答：急性移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的主要并发症，并有较高的发病率和死亡率，其决定allo-HSCT是否成功。血浆置换是将人体内的致病物质或毒素从血浆分离...... |
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| 40 | 答：细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer cells，CIK细胞）取自骨髓或血液的单个核细胞，在gamma;干扰素（interferon-gamma;，IFN-gamma;）、抗CD3抗体和IL-2等多种细胞因...... |
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| 41 | 答：自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）是机体重要的免疫细胞，它不仅具有直接的细胞杀伤作用，而且可以分泌多种细胞因子参与免疫细胞的调节。众多临床移植资料和动物实验证据提...... |
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| 42 | 答：树突状细胞（DC）是功能最强的抗原提呈细胞（APC），具有双向调节抗原、负责T细胞免疫反应或诱导免疫耐受，在自身免疫性疾病或移植耐受中起重要作用。移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血...... |
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| 43 | 答：CD4+ CD25+ 调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞亚群，具有免疫抑制和免疫应答低下的特征，主要是通过降低机体对抗原的免疫应答来保持机...... |
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