为什么造血干细胞移植患者会出现血小板输注无效？

答：血小板输注无效（PTR）主要包含免疫性因素和非免疫性因素。免疫性因素主要是由于反复输注所产生的抗人类白细胞抗原（HLA）和人类血小板抗原（HPA）抗体；而非免疫因素主要包括血小板质量，如感染、弥散性血管内凝血（DIC）、脾功能亢进等。造血干细胞移植（HSCT）受者出现血小板输注无效的原因有：①细胞毒药物及免疫抑制剂等预处理措施使用的药物引起骨髓抑制；②细胞毒药物及免疫抑制剂等预处理抑制免疫功能，导致感染增加，如抗病毒药物更昔洛韦引起或是抗真菌药物两性霉素B引起的血小板破坏增加；③移植物抗宿主病（GVHD）导致输注的血小板很快破坏，导致输注无效；④病毒感染：如巨细胞病毒（CMV）；⑤其他HSCT的并发症：如静脉闭塞病（vein occlusive disease，VOD）、DIC、血栓性微血管病（TMA）、脾功能亢进，导致血小板被大量破坏、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、黏膜出血、发热。