为什么生理状况下细胞和体液抗凝同时存在？

答：生理状态下，凝血系统是有低水平活性的，但因有生理水平的抗凝功能存在，使两者处于动态平衡中。抗凝系统可对血液凝固系统进行调节，改变凝血性质，减少纤维蛋白的形成、降低各种凝血因子的活化水平。该系统主要包括细胞抗凝和体液抗凝成分。细胞抗凝作用主要通过单核-巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成，包括合成分泌抗凝蛋白、光滑内皮阻止血小板的黏附活化以及单核-巨噬细胞对活化凝血因子清除作用等。体液抗凝主要通过抑制凝血反应的抗凝蛋白起作用，主要包括：

抗凝血酶（AT）：由肝、血管内皮细胞分泌，是体内主要的抗凝物质。它的机制是与肝素以1∶1比例结合形成复合物，从而使多个以丝氨酸蛋白酶为中心的凝血因子失去活性。

蛋白C系统：包括蛋白C（protein C，PC）、蛋白S（protein S， PS）、 血栓调节蛋白（TM）、活化蛋白C抑制物（activated protein C inhibitor，APCI）及内皮细胞蛋白C受体（endothelial protein C receptor，EPCR）。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。抗凝机制是PC与凝血酶、TM以1∶1∶1比例结合形成复合物，生成活化蛋白C（activated protein C，APC），在PS的辅助下APC灭活FⅧa和Ⅴa起抗凝作用。

其他：组织因子途径抑制物（TFPI）、肝素辅因子-Ⅱ（heparin cofactor-Ⅱ，HC-Ⅱ）、α₁ -抗胰蛋白酶、α₂ -巨球蛋白（α₂ -macroglobulin，α₂ -MG）和C1-抑制剂等。