答:原发性纤溶是指在原发病的病理过程中,纤溶酶原激活剂被释放进入血液循环,纤溶酶原被激活为纤溶酶;或由于纤溶系统的抑制剂减少,致使纤溶酶的形成增多或纤溶酶活性不受抑制,最终使纤溶活性增高。此时未发生凝血,机体未产生交联纤维蛋白。因此,纤溶酶不能水解纤维蛋白降解产生D-二聚体。继发性纤溶是指由原发病引起弥散性血管内凝血(DIC),纤维蛋白形成并沉积于血管内皮表面,促使纤溶酶原激活剂释放进入血液循环;同时纤溶系统的内激活途径被激活,导致纤溶系统功能亢进。在产生交联纤维蛋白的基础上,纤溶酶水解后者产生特异性的降解产物D-二聚体。因此,D-二聚体升高是继发性纤溶的标志。

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