激光美容:不同类别下的应用

激光美容在皮肤美容科学中发挥着非常大的作用,是皮肤美容的重要手段,越来越受到人们的关注,随着激光技术的飞速发展,激光治疗仪的替代和更新速度也在不断递增,应用的范围也在扩大,治疗的效果也在提高,特别是在色素性皮肤病、血管性皮肤病、多毛症和嫩肤等方面已经相当成熟。

色素性皮肤病

适用于激光治疗的障碍容貌的色素性皮肤病主要有太田痣、文身、颧部褐青色痣、脂溢性角化病、雀斑、咖啡斑、伊藤痣、黄褐斑、Riehl黑变病和雀斑样痣等。不同的美容激光机其适应证是不同的(下表)。决定治疗效果的主要因素是患者原来的肤色,通常皮损大小、患者年龄、解剖部位以及染料颜色等是主要的决定因素。皮肤深的患者要比皮肤浅的患者治疗后发生色素沉着的危险性大。在治疗前,最好在皮损中选择有代表性的小区域进行试验性治疗,并对处理后的皮肤反应作出判断。治疗后应注意创面护理并注意清洗,待创面愈合后,要保持皮肤滋润,以避免形成干痂,1~2周后愈合。通常治疗间隔至少6~8周,随着治疗次数的增多,能量密度也可逐渐增加,最大能量密度应根据激光和患者皮肤的情况而变化。应注意预防色素改变、热损伤和瘢痕等不良反应。

治疗色素性皮肤病常用的激光仪及其技术参数

治疗色素性皮肤病常用的激光仪及其技术参数

血管性皮肤病

适用于激光治疗的血管性皮肤病主要是毛细血管扩张、鲜红斑痣、毛细血管瘤、血管角化瘤、匍行性血管瘤、特发性全身血管性毛细血管扩张、下肢毛细血管扩张、蜘蛛痣、掌跖疣、红色文身、肥大性瘢痕、瘢痕疙瘩等疾病。主要的激光仪有闪光灯泵浦脉冲染料激光机(下表)。面部毛细血管扩张、红斑的治疗可每4~6周重复进行,对增生性的血管瘤,患者可每3周重复治疗1次,直至临床上观察到血管瘤的消退。通常激光治疗血管瘤时,有时会立即出现紫癜,并持续7~10日,治疗面部毛细血管扩张或红斑后,出现轻微发红和肿胀,持续1~2小时。在治疗樱桃状血管瘤时,极易发生结痂,患者应有心理准备,治疗后用亲水性康复软膏1周保持局部潮湿。

治疗血管性皮肤病常用的闪光灯泵浦脉冲染料激光机及其技术参数

治疗血管性皮肤病常用的闪光灯泵浦脉冲染料激光机及其技术参数

多毛症

激光脱毛从理论上适用于所有的多毛症患者,无论毛发颜色如何,激光或闪光灯脱毛几乎总能导致暂时性毛发脱失。由于诱导毛发进入静止期,可以延迟毛发生长。治疗时应因人而异,要选择理想的治疗参数,脉冲剂量和密度取决于毛发颜色,多次治疗才可达到最大的脱毛效果。常用的激光仪有长脉冲紫翠宝石脱毛激光机,波长755nm。而理想的脱毛治疗可能需要联合运用不同波长和脉宽的激光。适应证包括先天性全身多毛症、症状性多毛症、医源性多毛症、痣样多毛症、妇女多毛症、库欣综合征和先天性肾上腺皮质增生症等。术后仅为毛干汽化而无其他明显变化。一般数分钟后,可出现毛囊周围水肿、红斑。冰袋可减轻术后疼痛和水肿,外用温和的激素可减轻术后水肿和红斑,要避免对治疗区的任何刺激,特别是阳光曝晒。只要选择合适的剂量和密度,可预防暂时性色素异常,如色素减退、色素沉着。

光子嫩肤

强脉冲光(intense pulsed light,IPL)是经滤过的多光谱光,可发射的谱段范围为430~1200nm,而光子嫩肤是使用非相干的强脉冲光子技术在低能量密度下进行的非剥脱方式的嫩肤治疗。它可解决多种皮肤疾病和多种良性皮肤病变,如皮肤松弛、毛孔粗大、皱纹、表皮瘢痕、老年斑、小的毛细血管扩张、色素斑和多毛症等,可以达到较为理想的美容效果。

IPL适应证分为皮肤血管疾病、皮肤色素疾病、多毛和皮肤老化四大类。针对不同的适应证,应先选择不同的IPL治疗仪后,再选择相应参考波长,具体见下表。

IPL治疗各类皮肤病常用波长

IPL治疗各类皮肤病常用波长

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