男性更年期综合征的诊断标准

认识

中老年男子部分性雄性激素缺乏综合征(PADAM)又称为男性更年期综合征,是指男子从中年向老年过渡时期,由于机体逐渐衰老,内分泌功能逐渐衰退(尤以性腺功能变化最为明显),男性激素调节紊乱,使神经系统功能及精神活动稳定性减弱,出现以自主神经功能紊乱,精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。国内外有许多使用PADAM调查量表进行调查的报告,发现在中老年男性中,PADAM已成为一个不容忽视的疾病。尤其在城市中生活的中老年男性,由于其生活压力大,节奏快,更容易发生PADAM。

中医无此病名记载,根据其不同的临床表现,可归入“郁证”、“心悸”、“不寐”、“虚劳”等范畴。《千金翼方•养老大例》指出:“人年五十以上,阳气日衰,损与日至,人力渐退,忘前失后,兴居怠惰,计授皆不称心。”

诊断标准

参照《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

病史:多见于55~65岁之间的男性,持续时间长短不一,短者数月,长者数年。程度的轻重也不相同,轻者可无感觉,重者症状较明显。发病可急可缓,以缓慢者居多。

体征:体毛减少,阴毛灰白色,外生殖器(阴茎和睾丸等)萎缩,腹型肥胖,肌肉萎缩,皮肤干燥松弛,骨质疏松导致的驼背和步态不稳。

辅助检查:部分病人血清睾酮、尿17-羟皮质醇、尿17-羟皮质酮可有异常改变,促绒毛性腺激素可下降,睾酮治疗试验症状缓解或消失。

临床表现:本病临床表现错综复杂,常出现以下几组症状:

  1. 性功能方面症状 :包括性欲、阴茎勃起、性交频率、射精量及力度、性高潮等一系列功能减退。
  2. 精神系统症状:忧郁,情绪低落,沉默寡言,焦虑,精神紧张,多疑善虑,缺乏信心感。
  3. 胃肠道症状:食欲减退,消化不良,口苦泛酸,矢气频作,便秘或腹泻等。
  4. 心血管系统症状:面部潮红,心悸,易汗,头晕头痛等。
  5. 神经系统症状:以自主神经功能紊乱为主,如呼吸不畅,兴奋过度,四肢凉冷感,部位不固定的疼痛,皮肤蚁行感等。

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