男性更年期综合征的中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准•郁证的诊断依据、证候分类、疗效评定》(国家中医药管理局.ZY/T001.1-94.南京:南京大学出版社,1994)、《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

中医诊断

本病多见于55~65岁之间的男性。男性更年期综合征,是指男子从中年向老年过渡时期,由于机体逐渐衰老,内分泌功能逐渐衰退(尤以性腺功能变化最为明显),男性激素调节紊乱,使神经系统功能及精神活动稳定性减弱,出现以自主神经功能紊乱,精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。

男性更年期综合征主要表现为情志抑郁,失眠多梦,纳呆腹胀,神疲乏力,同时可伴有阳痿、性欲减退等性功能障碍。

辨证要点:本病多因年老肾衰,肾精亏虚,精血不足,阴阳失调而起,可累及心、肝、脾诸脏功能失调。由于各种证型夹杂,虚实并见,标本互为因果,所以治疗时应根据患者的个体情况给予个体化辨证用药。

辨证标准

  1. 阴虚内热证:主症:①五心烦热,盗汗;②口苦咽干,腰膝酸软。次症:①眩晕耳鸣,失眠多梦;②遗精,早泄;③消瘦,尿黄灼热;④舌红少苔,脉细数。
  2. 肾阳亏虚证:主症:①腰膝酸冷,畏寒喜暖;②性欲减退。次症:①懒言低声;②阴囊冷痛,寒疝;③尿频,大便稀溏;④舌淡胖苔白,脉沉细。
  3. 阴阳两虚证:主症:①失眠健忘,腰膝酸软;②畏寒怕冷,性欲减退。次症 :①倦怠乏力;②食欲不振;③尿频,大便稀溏;④舌淡苔薄,脉细数。
  4. 肾精亏虚证:主症:①脱发齿松;②健忘或痴呆,疲倦乏力。次症:①眩晕耳鸣;②腰膝酸软;③尿频,夜尿增多;④舌淡红苔薄,脉沉细无力。
  5. 心肾不交证:主症 :①烦躁,健忘;②腰膝酸软。次症:①五心烦热;②盗汗;③性欲减退,阳痿;④舌红苔薄黄,脉细数。
  6. 肾气不固证:主症:①小便频数,残尿感;②性功能减退,滑精。次症:①神疲乏力,健忘;②牙齿松动;③腰膝酸软,听力下降;④舌淡苔白,脉沉细。
  7. 心脾两虚证:主症:①心悸,抑郁;②腹胀便溏,食欲不振。次症:①失眠多梦;②健忘头晕;③神疲乏力;④舌质淡苔白,脉细弱。
  8. 肝郁脾虚证:主症:①抑郁烦躁,胸胁胀闷;②食欲不振,腹胀。次症:①腹痛欲泄,泄后痛减;②午后潮热,眩晕耳鸣;③阳痿;④舌质淡苔薄白,脉弦。

凡具备主症及次症2项即可诊断。

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