1. 首先肉眼观察脑脊液外观的颜色、是否混浊等。
  2. 实验室接到脑脊液标本时应尽快涂片镜检作细胞计数。若脑脊液标本明显红色或混浊,无须计数和分类,直接涂片革兰染色镜检,根据镜检选择接种适当的培养基;若脑脊液标本超过1ml,应以3000r/min离心10~15分钟,取沉淀物涂片革兰染色镜检,同时接种适当的培养基。若脑脊液标本有薄膜形成,则取薄膜涂片染色及培养可增加病原菌的阳性检出率。
  3. 若WBC > 10/高倍镜,但革兰染色未见细菌/真菌,须进一步做实验。①若以淋巴细胞为主,应做TB培养、病毒培养和血清学检测;②若WBC以多型核白细胞为主,应做脑脊液5种常见病原体可溶性抗原乳胶凝集实验和隐球菌可溶性抗原检测、印度墨汁染色、真菌培养、细菌培养。
  4. 如果脑脊液清晰透明,WBC < 5/高倍镜,革兰染色未见细菌/真菌,基本可以排除化脓性脑膜炎,可不必进行下一步试验。
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