医生觉得不需要克林霉素的药敏结果时还要做D-试验吗?

如果在某些医院,临床医生觉得并不需要实验室报告的克林霉素的药敏结果,我们还有必要做“D-试验”并报告克林霉素的药敏结果吗?

答:一个医院的常规药敏品种以及向临床报告的抗菌药品种除根据CLSI的推荐外,结合本单位临床大夫的用药习惯也是很重要的,所以应该有临床微生物学实验室与医院的药事委员会以及感染科的医师共同讨论决定。D-试验的作用是确定克林霉素是否能用于治疗红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌或β溶血性链球菌导致的感染。如果临床医生觉得并不需要实验室的克林霉素的药敏结果,可以不做D-试验。但临床医生不能在不了解患者感染的菌株对克林霉素敏感与否以及是否具有红霉素诱导克林霉素耐药性的情况下采用克林霉素去治疗一个红霉素耐药的患者。许多实验室仅在临床医生有要求的前提下才进行D-试验。在报告红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌或β溶血性链球菌的药敏结果时,不报告“D-试验”结果,但在报告单上需注明“若需要克林霉素的药敏试验结果,请与临床微生物室联系”。

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小程序

内容拓展

    如何进行D-试验质控试验?

    答:当用红霉素和克林霉素纸片进行邻近试验(D-试验)时,可用金黄色葡萄球菌ATCC BAA2977 (ermA基因介导的可诱导性耐药)和金黄色葡萄球菌A[耐药菌株]

    如何报告D-试验结果?

    答:临床微生物学实验室对试验结果的报告和质控:如果葡萄球菌对红霉素表现为耐药,但对克林霉素敏感,这种情况下就要进行D-试验,如果不进[耐药菌株]

    为什么要在葡萄球菌中进行D-试验检测?

    答:红霉素和克林霉素可用于治疗葡萄球菌引起的感染,葡萄球菌中的erm基因编码一种改变了的核糖体结构(23S rRNA的甲基化),可导致对大环[耐药菌株]

    什么是D-试验?

    答:D-试验是一种简便的确定诱导型克林霉素耐药性的纸片试验方法。将含有15mg红霉素的纸片放在离含有2mg克林霉素的纸片15~26mm(纸片[耐药菌株]

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