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糖尿病慢性并发症

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糖尿病肾脏病的危险因素与病理生理

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)亦称糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD),是指糖尿病引起的肾脏病变,主要表现为肾功能减退和视网膜病变,正常人的尿白蛋白排出量<10mg/24h

糖尿病肾脏病的危险因素与病理生理
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糖尿病肾脏病的病理与临床表现

糖尿病肾病以微血管病变为病理特征糖尿病肾病不仅仅是肾小球病变,而是一种波及全肾组织以微血管病变为特征的弥漫性肾损害。肉眼观可见肾脏体积增大,肾脏表面长期保持光滑,终末

糖尿病肾脏病的病理与临床表现
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糖尿病肾脏病的实验室检查与诊断

2型糖尿病(T2DM)确诊时就应检查肾功能,1型糖尿病(T1DM)在诊断后5年要进行肾病评估。诊断确定后应检查是否有糖尿病肾病,因在T2DM诊断时,就有7%的患者存在微量白蛋白尿;T1DM在诊断后

糖尿病肾脏病的实验室检查与诊断
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糖尿病肾脏病的预防与治疗

糖尿病肾病的总体防治原则是:早期采用综合措施控制高血糖、高血压和血脂谱异常,其中使用RAA系统抑制剂(ACEI和ARB)似乎是延缓高血压病情进展的最重要和最有效方法,各诊疗指南建议

糖尿病肾脏病的预防与治疗
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糖尿病视网膜病的危险因素

糖尿病视网膜病(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一,其发病率随年龄增长和糖尿病病程延长而增加,糖尿病视网膜病是成人后天性致盲的主要原因,在失明的

糖尿病视网膜病的危险因素
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糖尿病视网膜病的病理与发病机制

糖尿病视网膜病的特征DR的发病机制尚不完全清楚,一般认为是由于视网膜微血管系统受损所致。研究表明,DR是多种因素相互作用和相互影响的结果。高血糖、蛋白质非酶糖基化、氧自

糖尿病视网膜病的病理与发病机制
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糖尿病视网膜病的临床表现和特殊检查

视网膜病变的临床症状无特异性,主要有视物模糊和视力下降,重者可失明,部分患者有颜色识别能力障碍及眼内压增高引起的疼痛。视网膜病变的筛选项目和间隔时间应具备卫生经济学观

糖尿病视网膜病的临床表现和特殊检查
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糖尿病视网膜病的诊断和鉴别诊断

为了更好地防治视网膜病变,一般要求T1DM者发病5年或者在青春期需要首次检查,以后每1~2年检查1次;T2DM者在确诊时需首次检查,以后每1~2年检查1次;糖尿病妇女在妊娠前需作全面的眼科

糖尿病视网膜病的诊断和鉴别诊断
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糖尿病视网膜病的治疗

控制代谢紊乱是视网膜病的基础治疗DCCT和UKPDS已证实,控制血糖可延缓微血管并发症的发生。除了饮食治疗和运动疗法以外,胰岛素和口服降糖药是主要的治疗手段。糖尿病微血管并

糖尿病视网膜病的治疗
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糖尿病神经病的发病机制与病理

糖尿病神经病(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,以后者为常见。由于缺乏统一的诊断标准和检测方法,患病率10%~96%不等。在美国,

糖尿病神经病的发病机制与病理
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糖尿病神经病的临床表现与辅助检查

按病变性质和部位分类有利于指导治疗神经系统的许多疾病均与神经细胞的钙离子动态平衡紊乱有关,常见的神经病性疼痛(neuropathic pain)和糖尿病多神经病(diabetic polyneuropath

糖尿病神经病的临床表现与辅助检查
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糖尿病神经病的诊断与鉴别依据

从病期长和已有心血管风险因素病例中筛查糖尿病神经病糖尿病神经病的主要危险因素是糖尿病病期、血糖水平和已经存在的心血管风险因素。在临床上,下列表现有助于糖尿病性神经

糖尿病神经病的诊断与鉴别依据
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糖尿病神经病的治疗

主要针对糖尿病神经病的发病机制和危险因素进行治疗,并合理应用纠正代谢紊乱、增加神经血流和改善神经营养等药物。严格控制血糖能延缓神经病变进程血糖快速从低血糖升到高血

糖尿病神经病的治疗
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糖尿病心脑血管病及其病因与发病机制

认识糖尿病心脑血管病糖尿病心血管病属于糖尿病慢性大血管病变的范畴,主要涉及糖尿病性心脏病(diabetic cardiopathy,DCP)、脑血管病(cerebrovascular disorder,CVD)及外周血管病(pe

糖尿病心脑血管病及其病因与发病机制
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糖尿病心脑血管病的病理

以冠状动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉受累多见,基本病理变化为动脉粥样硬化、微血管基底膜增厚、糖原沉积、脂肪样变性和透明样变性。在动脉内膜损伤的最早期,血小板及其他物

糖尿病心脑血管病的病理
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糖尿病心脑血管病的临床表现

糖尿病心血管病的主要表现是高血压、气促、心绞痛、心脏扩大、心力衰竭、无痛性心肌梗死、心律失常和猝死等。大血管并发症引起高血压/心脏损害/组织缺血患者可有头昏和头痛

糖尿病心脑血管病的临床表现
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糖尿病心脑血管病的辅助检查与诊断依据

如病史中曾出现过心绞痛、心肌梗死或心力衰竭(隐匿型冠心病可无症状),心电图、心脏彩超和SPECT等有相应的心肌缺血或梗死表现,或冠脉造影和血管内超声检查(intravascular ultraso

糖尿病心脑血管病的辅助检查与诊断依据
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糖尿病心脑血管病的鉴别诊断

糖尿病大血管病变与一般脑血管意外或下肢血管病变鉴别糖尿病伴脑血管意外应注意与脑栓塞和颅内肿瘤等鉴别;病史、定位检查及脑脊液检查有助于鉴别。脑栓塞多为心源性,发病急,年

糖尿病心脑血管病的鉴别诊断
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糖尿病心脑血管病的治疗

由于糖尿病高血糖对于心血管系统的毒性作用与其对其他脏器的作用一样是一个缓慢而隐匿的过程,在出现症状前已有一定的功能损害,因而一旦T2DM确诊,就应着手防治心血管病。糖尿病

糖尿病心脑血管病的治疗
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糖尿病足病的发病率和危险因素

糖尿病足(diabetic foot)是指发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果。病变累及从

糖尿病足病的发病率和危险因素
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糖尿病足病的发病机制

发病机制未完全阐明,糖尿病足与下列因素有密切关系。感觉神经病是糖尿病足病的重要诱因60%~70%的糖尿病患者有神经病变,多呈袜套样分布的感觉异常、感觉减退或消失,不能对不合适

糖尿病足病的发病机制
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糖尿病足病的分级和临床表现

神经病变、血管病变和感染导致糖尿病足溃疡和坏疽,根据病因或病变性质分为神经性、缺血性和混合性。根据病情的严重程度进行分级,使用标准方法分类以促进交流、随访和再次评估

糖尿病足病的分级和临床表现
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糖尿病足病辅助检查与诊断依据

辅助检查协助糖尿病足病诊断糖尿病足病的辅助检查主要包括足溃疡检查、影像检查、神经功能检查、动脉供血检查和足压力测定等。建立一种能够实际操作的、适合当地卫生医疗条

糖尿病足病辅助检查与诊断依据
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糖尿病足病的预防

糖尿病足病的处理涉及糖尿病专科、骨科、血管外科、普通外科、放射科和感染科等多个专科,需要医师和护士的密切配合,在国外,还有专门的足病师。糖尿病足病患者的相关知识教育十

糖尿病足病的预防
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糖尿病足病的治疗

糖尿病足溃疡不愈主要与神经血管病变和早期处理不当有关,患者的感染、截肢和死亡几率明显增加。糖尿病足病的治疗包括基础治疗和局部治疗。基础治疗包括控制血糖和血压、纠正

糖尿病足病的治疗
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糖尿病足专业化处治和多学科合作

专业化的处治指的是处治糖尿病足溃疡的医务人员要特别专业,要学会创面及其影响因素的评估和处治。首次接诊糖尿病足病患者时,糖尿病专业人员必须对患者的全身状况如营养、血压

糖尿病足专业化处治和多学科合作
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糖尿病性骨质疏松与骨质增生

具有骨质疏松和骨折风险的糖尿病(尤其是T1DM)患者应该接受骨密度检测,虽然T2DM患者的BMD多正常或甚至增高,但在合并有慢性并发症(尤其是老年女性患者和肌肉萎缩患者)亦需要评价骨

糖尿病性骨质疏松与骨质增生
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糖尿病骨关节并发症

现代治疗使糖尿病的发病率和死亡率大大降低,但通过治疗而使生存时间延长,生活质量提高的患者肌肉骨骼病变发生率却在上升。因此,认识糖尿病患者出现的各种骨关节表现有重要意义

糖尿病骨关节并发症
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