女性性腺疾病

排卵期/妊娠期卵巢增大而绝经后变小变硬卵巢位于子宫阔韧带后，输卵管的后下方。卵巢以卵巢系膜与阔韧带后叶连接，此处称为卵巢门（ovarian hilus）。卵巢的血管、神经和淋巴管由卵

卵巢皮质随增龄由厚变薄而髓质由薄变厚婴儿期皮质区宽厚，占据整个卵巢的绝大部分；生育年龄期的皮质变薄，约占其厚度的2/3；绝经后皮质区极薄，约占卵巢的1/3。皮质区是卵泡发育和卵

原始生殖腺由原始生殖细胞/体腔上皮/间质组成在胚胎第5～6周时，可见到原始生殖腺，由三种不同的组织细胞，即原始生殖细胞、体腔上皮细胞和间（充）质细胞组成。胚胎3周时，可见发源于卵

成熟卵巢合成及分泌多种激素，包括雌激素、孕酮、雄激素及其前身物质。此外，卵巢还合成旁分泌/自分泌激素、激素样物质、细胞因子或生长因子等。卵巢的类固醇性激素由胆固醇衍

雌激素促进女性第二性征发育并有其他多种作用雌激素及其受体（ER）分布广泛，目前认为雌激素β受体（ERβ）比α受体（ERα）的分布更广。粒层细胞和黄体细胞呈ERβ

卵巢除能合成性腺类固醇激素外，还产生一些对其本身功能进行调控（自分泌或旁分泌调节）的激素或激素样物质。抑制素抑制垂体FSH合成与分泌抑制素（inhibin）为一种糖蛋白，由α和&

IGF-1/IGF-2/IGF结合蛋白调节卵巢激素分泌和卵泡发育IGF-1受生长激素的调节，对卵巢泡膜细胞和颗粒细胞的作用表现为：诱导DNA合成，增强FSH的作用，诱导芳香化酶活性及类固醇激素的

卵巢的生殖功能和内分泌功能主要受下丘脑-垂体的调控，除接受下丘脑-垂体刺激，激发自身周期性活动，作用于靶器官，发生周期性变化（月经周期）外，还通过反馈机制，调节下丘脑-垂体-卵巢间

卵巢接受促性腺激素正调节而性腺类固醇激素抑制下丘脑-垂体兴奋性性激素对下丘脑-垂体的反馈调节包括正反馈和负反馈（下图）。一般情况下，卵巢激素通过作用于下丘脑细胞特异的类

中枢神经调节GnRH分泌肾上腺素、去甲肾上腺素促进GnRH释放，而多巴胺、血清素和内源性阿片肽抑制其释放。其他激素，尤其是一些胃肠胰的一些旁分泌激素也调节GnRH释放。身体内在

FSH促进卵泡生长发育当上一周期的黄体退化时，雌、孕激素显著减少，对下丘脑-垂体负反馈作用解除，FSH增高，促使卵泡开始生长和发育。通常每个月经周期有数个初级卵泡发育，但仅有1～2

子宫颈黏液呈现稀薄-延展性增加-黏稠混浊的周期变化由于雌激素的作用，卵泡期宫颈黏液分泌量稀薄、透明，排卵前达高峰，黏液延展性增加，能拉成丝，拉丝度可达10cm以上，干燥后镜下可见

因子宫良性病变（如子宫肌瘤、功能性子宫出血和子宫腺肌病等）而行子宫切除者并不少见。绝经前患者，子宫切除后常保留正常卵巢，但仍发现子宫切除后对卵巢功能有影响。子宫切除可能

甲亢/甲减引起闭经或月经过多甲状腺功能的变化对月经生理有重要的影响。甲状腺功能亢进或低下可造成闭经或月经过多。在垂体的发育过程中，必须有甲状腺激素的允许作用存在。

卵巢的内分泌疾病主要包括先天性卵巢发育不全（Turner syndrome）、卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）、无排卵（anovulation）、黄体功能障碍（corpus luteum dysfunction）和激素

血LH和FSH升高在临床上，LH和FSH升高的常见原因有： 原发性性腺功能减退：主要包括先天性性腺发育不良、外伤、手术、放射、损伤或炎症等致卵巢功能衰竭。 真性性早熟：男孩9岁以前，

青春发育期血E2＞33pmol/L（9pg/ml），为性腺功能启动的标志。成年女性月经周期中，E2呈周期性变化，95%来自卵巢，一般以卵泡早期为基础水平，E2＜183.5pmol/L（50pg/ml）；随着卵泡发育，E2升高，至排

孕酮支持受孕，维持妊娠。孕酮缺乏或作用障碍可引起不孕或不育，但所需要的浓度很低，因而在临床上，孕酮水平降低并非不孕或不育的主要原因。研究发现，子宫内膜异位（endometriosis）和

女性血液循环中的雄激素主要有4种，即睾酮（T）、雄烯二酮、DHEA和DHEAS。睾酮的活性最高，约为雄烯二酮的5～10倍，为DHEAS的20倍。双氢睾酮（DHT）是靶细胞内具活性的雄激素，其活性为睾酮的

抑制素（inhibin）在卵巢主要由粒层细胞合成。抑制素有两种类型（A和B），两者的α亚基相同，而β亚基N端的氨基酸序列不同（βA和βB）。两者具有相似的生物活性，可选择性

雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）不仅与激素依赖性肿瘤对内分泌治疗反应有关，而且与某些肿瘤的形成、发展及其他多种疾病的发生亦存在着一定的联系，故ER和PR的检测在临床上具有重要

胎盘是重要的内分泌器官，能产生多种激素、细胞因子、免疫因子、活性蛋白质和酶等，这些产物可反映胎盘的功能。多数胎儿异常与胎盘功能改变有关，故监测胎盘功能可推知宫内胎儿情

当白昼FSH＞4.0U/L和LH＞7.5U/L或GnRH类似物兴奋后的FSH峰值＞7.5U，LH峰值＞15U/L，表示青春期启动。中枢性闭经时，促性腺激素较低，FSH和LH均＜5U/L；卵巢功能低下所致的闭经者血FSH＞30U/L。亦

孕酮撤退试验的方法见下表。用黄体酮（progesterone）20mg肌注，每天1次，连用5天［或甲羟孕酮（安宫黄体酮，medroxyprogesterone）8～10mg，每天1次，连用7～10天］，停药观察。停药后2～7天子宫出血，表明

育龄妇女的基础体温能间接反映卵巢功能。此法简便，被广泛应用于估计有无排卵及黄体发育状况。
基础体温测定判断排卵基础体温是机体维持基本活动（静息状态）所产生的体温。体温

子宫颈黏液评估卵巢功能子宫颈黏液（cervical mucus，CM）是子宫颈内膜分泌物，含水92%～98%，无机盐约1%（主要是氯化钠），还含有单糖、多糖蛋白及糖蛋白。pH为6.5～9.0。宫颈黏液分泌不受神经

细胞遗传学检查诊断性腺疾病怀疑为下列疾病时，应常规行细胞遗传学检查：①原发性闭经；②性腺发育障碍；③性分化异常；④卵巢早衰；⑤不孕症；⑥伴性腺功能障碍的遗传性代谢性疾病；⑦体格

卵巢疾病的许多病因是明确的，并能进行治疗。针对闭经病因进行的治疗有分离宫腔粘连并防止再粘连、子宫内膜结核或内膜血吸虫病治疗、卵巢肿瘤切除、治疗垂体肿瘤、停用避孕药

适用于下丘脑功能障碍造成的无排卵，现临床广泛应用的是人工合成的GnRH激动剂（GnRH-A）。GnRH-A是通过取代GnRH第6、第10位点的氨基酸得到的一种合成物，GnRH-A 比GnRH具有更长的半

人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin， HMG）和HCG序贯疗法适用于垂体促性腺激素水平低下或用氯米芬诱发排卵失败者，HMG商品名pergonal，该药从绝经后妇女尿中提取，每

持续小剂量雌激素或排卵前大剂量雌激素促排卵小剂量雌激素主要是作用于卵巢局部，使卵泡发育、生长、成熟，分泌大量雌激素正反馈作用于下丘脑-垂体，引起LH的促排卵。这种方法对

在某些生理或病理情况下，排卵和性激素的分泌会加重病情或引起一系列不良后果，因此，需要抑制卵泡的生长、发育、成熟和排出和（或）性激素的合成和分泌。如避孕药抑制排卵，治疗真性性

妇科肿瘤除考虑手术、放疗和化疗等常规肿瘤治疗措施外，还需重视其内分泌的治疗。内分泌治疗的理论基础是肿瘤对性激素的依赖性，即肿瘤细胞内含有功能完好的ER和PR。随着ER、PR

闭经和月经过少可分为原发性、继发性、生理性和假性4种。年龄满18岁后月经尚未来潮，或16岁既无月经亦无性征发育，或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性闭经（prim

子宫性闭经者的月经调节功能正常，但子宫内膜对卵巢的周期性活动无反应。子宫性闭经的主要病因有苗勒管（Müllerian duct）不发育和发育不全、睾丸女性化和雄激素受体基因突

卵巢性闭经是由于卵巢内源性雌激素缺乏而发生的闭经。引起卵巢内源性雌激素缺乏的原因有先天性卵巢发育不全、卵巢功能缺陷、卵巢激素分泌周期异常、卵巢结构破坏以及卵巢肿

垂体性闭经的主要病变在于腺垂体。腺垂体的器质性病变或功能失调均影响促性腺激素的分泌，继而致卵巢功能低下而引起闭经。脑垂体性闭经见于腺垂体损坏，如脑垂体肿瘤、原发性垂

人体中各组织和器官组成有机整体，他们的功能之间既相互联系，又相互制约。而各内分泌腺体之间也不例外。闭经既是性腺功能轴紊乱的主要表现之一，也和其他内分泌腺体（如甲状腺、胰

慢性肾病并发闭经/月经过少慢性肾衰竭发生闭经的机制可能有：①肾功能衰竭导致PRL、LH清除率降低，使血清中二者水平上升，抑制性腺中性激素的合成，最终导致卵泡发育、排卵及黄体形

非妊娠妇女或哺乳期妇女停止哺乳1年后，出现溢乳且伴闭经者称为闭经-溢乳综合征（amenorrhea-galactorrhea syndrome）。9%的闭经及25%的溢乳妇女中存在高PRL血症，而闭经-溢乳综合

高PRL血症抑制下丘脑-垂体-卵巢功能高PRL血症抑制下丘脑DA的分泌，抑制GnRH的合成和释放，使E2的正反馈反应和LH诱导的排卵峰消失。降低窦状卵泡FSH、LH、PRL受体数目，加速卵泡闭

闭经-溢乳综合征本身的诊断不难。经期缩短、经量稀少或过多、性欲减退、视觉异常、肥胖、多毛症、痤疮、溢乳提示存在PRL瘤可能。一般的PRL瘤有下列特点：①20～40岁女性多见；②

病因治疗是处理闭经的基本原则针对病因治疗，同时用药物增加PIF活性，抑制PRL的分泌，降低血PRL，达到阻止溢乳、诱发排卵、恢复月经和防止性器官萎缩等目的。微腺瘤多首选药物治疗；

女性和男性的生长发育都是首先从体格发育开始的。女性生长发育（包括青春期性征发育）的大致顺序是：女性体型→骨盆增大→乳腺发育→阴毛生长→腋毛生长→月经初潮→卵巢排卵。性发育的任何步骤（主要在

Turner综合征与一条性染色体完全或部分缺失有关，但至少保留有一条X染色体；典型的45X核型约占所有病例的50%～60%；其他以45，XO/46，XX、46，Xi（Xq）和46，XXq-为常见。X染色体重排及Y染色体

Ras/有丝分裂原（mitogen）-活化蛋白激酶（mitogen activated protein kinase，MAPK）途径是调节细胞周期、分化、生长、发育和衰老的关键信号途径。由于MAPK途径调节异常所致的发育障

单纯性腺发育不全（simple gonadal dysplasia）是指某些表型为女性的患者有46，XX或46，XY染色体核型和条索状性腺，而无身材矮小和先天性躯体发育异常，但发生肿瘤的风险增加。46，XX型单

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征（MRKH综合征）属于一种女性生殖器畸形性综合征，病因与抗苗勒管素（AMH）活化，或与AMH受体异常有关，引起胚胎发育中断，临床表现为发育不全的开叉子

为常染色体隐性遗传病。在所有外生殖器两性畸形的患者中，约50%属于此型。皮质醇合成过程中，某一步骤所必需的酶的活性减低造成皮质醇合成障碍，对ACTH的负反馈作用减弱，ACTH增高，

CYP存在于睾丸、卵巢、胎盘、脑、肝和脂肪组织中，能将雄烯二酮和睾酮分别转化为E1和E2。迄今只分离出一个CYP19基因，定位于15q21，本病是常染色体隐性遗传。胎盘中的CYP19对保护

甲基睾酮每天口服3mg对母体没有明确不良影响，但已足以引起女性胎儿外生殖器的男性化。常用的孕酮制剂包括炔诺酮、炔孕酮和甲羟孕酮等。虽然雄激素活性只相当或低于睾酮的1/1

22q11缺失综合征的发病率约为每1/4000出生婴儿，家族性发病者占28%，大多数为新发的散发22q11缺失类型。在家族性病例中，传递呈常染色体显性，但表现度与外显率变化不一。22q11区段

在7号染色体上，Williams综合征关键区段内含有28个已知基因。鉴于该病的复杂性，该区段内许多未知基因可能起了致病作用，现已确定了3个重要的候选基因：GTF21RD1、LIM kinase 1及细

在7号染色体上，Williams综合征关键区段内含有28个已知基因。鉴于该病的复杂性，该区段内许多未知基因可能起了致病作用，现已确定了3个重要的候选基因：GTF21RD1、LIM kinase 1及细

青春期发育异常包括青春期发育延迟、青春期发育提前（包括性早熟）和青春期不发育3种。本节主要介绍除性早熟（见本章第155节）以外的青春期发育异常，重点介绍女性青春期发育延迟（fema

根据一般检查/激素测定/GnRH兴奋试验确立诊断血和尿常规，血沉，肝、肾功能等检测可了解全身情况，必要时测血糖、尿糖等。内分泌激素测定主要测定促性腺激素（FSH、LH）和性激素（雌二

体质性青春期延迟因该病患儿最终会出现青春期启动，一般不需药物治疗，但要解除儿童和家长的顾虑及担心，消除自卑感。若某些患儿因发育落后于同龄人而产生精神压力，甚至出现精神心

受孕（conception）的先决条件是：①下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，在其调控下有正常排卵和健全的黄体功能；②阴道口-阴道-宫颈输卵管畅通，性生活正常、正常成熟精子能穿过女性生殖道到

先天性宫颈管发育不全/狭窄/闭锁导致不育：多由于双侧苗勒管下段形成和融合不全所致，临床少见，常伴子宫发育不全，宫颈腺体分泌不足可能是不育的主要原因。后天性宫颈管狭窄/闭锁/

盆腔因素包括子宫、输卵管、卵巢和附属盆腔结构的异常。输卵管梗阻或盆腔粘连是女性最常见不孕因素，除少数由于阑尾炎肿胀、节段性结肠炎等盆腔内炎性病变所致外，多数系生殖道

免疫性不孕（immunologic infertility）是指正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自身免疫反应，延迟受孕2年以上者。广义的免疫性不孕是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴

年龄过大男女双方生育能力最强时间分别为24～25岁和21～24岁，此后生育力随夫妇年龄增长而下降，35岁以后急剧下降。高龄妇女妊娠率较年轻妇女明显降低。此外，随年龄增加，子宫内膜在形

不育症诊断的目的是找出不育的原因，指导治疗。不育症的病因复杂，有些检查项目有严格的时间要求，因而历时较长。闭经引起的不育症诊断见本章第147节。有月经而无生育能力（主要指

病因治疗是所有不孕的基本原则。一般可先针对肥胖、神经性厌食、过度运动、慢性全身性疾病、甲减或药物（多巴胺拮抗剂、吗啡类、中枢性降压药）等病因进行治疗。多数患者可能经

女性多毛症（female hirsutism）是女性中的常见临床现象，一般是指雄激素依赖性部位的毛发增多，分为局限性和全身性两种。人类毛发分为性毛/无性毛/两性毛三种毛发分类从组织结构上

按病因分类毛发增多症毛发增多症的病因分类见下表，涉及遗传因素、感染因素、营养因素、内分泌因素和环境因素等。毛发的异常表现在外观、数量、粗细和质地等方面。女性多毛主

特发性多毛的病因不明。成年女性多毛可伴有月经紊乱与肥胖，但无其他雄性化现象。血雄激素及相关代谢产物增高，对ACTH兴奋试验高于正常，小剂量地塞米松可抑制，肾上腺及卵巢无特异

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女较常见的内分泌综合征。1935年，Stein与Leventhal首先描述双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现，称为Stein-Leventh

多囊卵巢综合征的发病机制未明，公认的事实是：①高LH伴正常或低水平FSH；②雄激素增多；③恒定的低雌激素水平（E1比E2高）；④胰岛素抵抗（高胰岛素血症）；⑤卵巢存在多个囊性卵泡和间质增生

多囊卵巢综合征的主要临床表现为月经失调、多毛、肥胖及不育。月经紊乱和卵巢多囊形式多样多囊卵巢综合征患者存在较长期的月经异常病史，一般有月经稀少、闭经，少数可有功能性

阴毛初现提前/月经稀少/肥胖/不孕是PCOS的早期表现由肾上腺类固醇提前分泌引起的阴毛初现提前，可能是PCOS的先兆。初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和（或）闭经，同时伴肥胖、多

在临床上，遇有下列情况时要想到PCOS的可能：①月经失调；②阴毛初现提前（pubarche）和多毛；③肥胖和胰岛素抵抗；④不育。这些表现越多，程度越重，PCOS的可能性就越大。但是，确诊有赖于必要

典型多囊卵巢综合征一般不存在鉴别诊断困难，但非典型病例的鉴别可能相当困难而复杂，这里所指的非典型表现主要包括：①发病年龄在15～25岁的范围以外；②病情进展迅速；③多毛的病史短

由于多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制未明，目前使用的非手术治疗和手术治疗的效果均欠满意，一般主张综合治疗（下表）。多囊卵巢综合征的治疗原则是： 根据患者的突出临床症状与体征、

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是体外受孕辅助生育的主要并发症之一。临床上使用排卵诱导剂，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绝经后促性腺激素（human

卵巢过度刺激综合征（OHSS）的主要病理生理改变是：①卵巢内肾素-血管紧张素系统被激活；②前列腺素合成增加；③某些炎性介质及某些炎性细胞因子（如组胺、5-羟色胺）增加、毛细血管通透

卵巢过度刺激综合征以卵巢囊性增大与毛细血管通透性增加及浆膜腔积液为特征 轻度卵巢过度刺激综合征：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。体格

选择合适体外受孕对象是预防卵巢过度刺激综合征的重要措施凡有严重自身免疫性疾病（如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮）、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性

一般来说，性早熟（precocious puberty，precocious sex maturation）即指青春期发育提前（precocious puberty，PP）；但是，青春期发育提前并不等于性早熟，因为前者也可见于正常健康者。由于

胎儿出生后，睾丸在组织上已具备了完整的结构，但并不具备完整的功能。一般到12～13岁出现青春期发育。如果下丘脑-性腺调节中枢（gonadostat）的敏感性下降或中枢神经系统的“内

假性性早熟（pseudoprecocious puberty）系不完全性同性性早熟，是性腺或肾上腺来源的或外源性雌激素刺激靶器官，造成第二性征发育及月经来潮。因未建立正常下丘脑-垂体-性腺轴功能

正常人群的青春期发育存在一些变异，称为正常青春期发育变异（variants of the normal pubertal development），主要有3种表现形式：①单纯性乳腺发育初现（isolated precocious thelar

先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺性征综合征造成女性男性化先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺性征综合征（adrenogenital syndrome）糖皮质激素合成受阻，对垂体ACTH的抑制减少，ACTH合

女性性早熟的诊断与鉴别诊断程序见下图。病史采集时，要追问是否误服避孕药，哺乳母亲是否服用避孕药，有无摄入含性激素的营养食品等情况，1～2个月前有否头部外伤史，以及有无产伤、抽

青春期发育提前（precocious puberty，PP）治疗的对象或指征由青春期进展的速度、骨龄、预计身高和心理状态等因素决定。按照经典的定义，如果女性的第二性征在8岁前或慢性的第二性

什么是肾上腺皮质功能初现提前正常人在青春期启动时出现性腺、肾上腺和心理等方面的一系列变化。肾上腺皮质在青春期的发育变化，表现为脱氢异雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA

肾上腺皮质功能初现提前一般在3～6岁发病，最早者为6个月龄。典型表现为女孩在大阴唇处出现黑色粗毛，阴毛逐渐增多增粗，甚至可扩展至整个会阴部，多数伴有腋毛生长，并常伴有皮肤痤疮

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，以严重月经紊乱为特征的异常性子宫出血，分为无排卵型子宫出血（anovulatory uterine bleeding，AUB）和排卵型子宫出

卵泡发育延迟及黄体功能障碍引起排卵型DUB排卵型DUB好发于育龄妇女。HPO轴功能已建立，卵泡能发育成熟，有正常分泌期子宫内膜，但可能由于在卵泡早期FSH相对不足，卵泡发育延迟，而在

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性在40岁前发生的卵巢功能衰竭，临床表现为高促性腺激素性性腺功能减退症。但在发生卵巢功能衰竭前，其青春期发育和月经均正常，故卵

对于绝经期症状明显者，雌激素补充治疗（HRT）是唯一的有效途径。为了减少乳腺癌或心血管事件的风险，可采用低剂量、短疗程的给药方法。目前没有HRT治疗POF的大型临床对照研究，HRT对

更年期（climacteric period）指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期，共同的表现是出现月经的不规则，介于40～60岁之间。更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘

女性的更年期时间个体差异很大，短者约1年，长者可达7～8年，平均2～4年。临床症状轻重不一，可能与生活环境、文化修养、精神状态和个人性格等有关。人工绝经者症状往往比自然绝经者严

只要卵巢有一定功能，可维持一定程度的阴道出血，一般不需治疗。但少许患者尚存月经功能时，即有潮热症状，需要性激素治疗。对于有更年期症状的患者应进行心理咨询，充分解释更年期症

根据雌二醇/睾酮/雌二醇与睾酮比值/FSH/LH确立诊断绝经后FSH＞40U/L，LH＞30U/L，FSH上升早，上升较LH高，测定血浆FSH、LH和雌二醇水平有助于诊断。如切除子宫保留卵巢手术后的患者，血E2

卵巢肿瘤（ovarian tumors）是女性常见的肿瘤之一。近年来，妇科肿瘤的发生呈上升趋势，占第一位的是子宫颈癌，其次为子宫内膜癌和卵巢癌。卵巢组织成分复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各

症状与体征提示卵巢肿瘤卵巢肿瘤的临床表现很不典型，缺乏特异性的诊断标志物，而且对化疗抵抗［2］。良性肿瘤多无症状，或有并发症的症状，生长缓慢，常在无意中发现肿块。恶性肿瘤早期

卵巢癌一旦发现，往往已进入晚期，对于广泛转移的卵巢癌，其治疗原则是多种方法的综合应用。广泛性肿瘤细胞减灭术和多疗程化学治疗是卵巢恶性肿瘤的基本治疗原则，且强调以手术为主

乳腺是妇女体表的一个与性相关联的重要器官，是女性性征的重要标志，其生理功能及疾病的发生与性腺激素密切相关。许多患者因乳腺症状（疼痛、肿块、乳头溢液）而就诊。乳腺增生症（hy

乳腺癌（carcinoma of breast）是女性常见的恶性肿瘤，发病率在发达国家高于发展中国家，城市高于农村，工业发达地区高于落后地区。而生育率却存在与此相反的趋势。病因未明。遗传、

避孕（contraception）是一种不妨碍正常性生活与身体健康，而能根据夫妇的意愿暂时阻止受孕的科学方法。目前常用的女性避孕方法有安全期避孕法、药物避孕法及工具避孕法3种。安全

甾体避孕药物的作用是多环节的甾体避孕药适合于无绝对禁忌证的已婚育龄妇女，主要有两方面的作用：①中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵；②通过对生殖器官，特别是卵

非甾体避孕药抗早孕如卡孕栓可引起黄体退化溶解、子宫内膜脱落及撤退性出血，故可用于每月1次或事后的避孕。PGE2的衍生物如硫前列酮（sulprostone）以及可口服的米索前列醇（misopr

阴道泡沫剂/膏剂/栓剂/海绵剂避孕阴道用的泡沫剂、膏剂、栓剂和海绵含有杀精子剂，通常是壬苯聚醇9（nonoxynol 9），精子与其接触后可失去活动力或被杀死。上述物质应在每次性交前

绒毛膜促性腺激素（绒促性素，HCG）在内科、内分泌和妇产科临床上有广泛的用途。绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素，其生化和功能类似于LH。对女性，可促进卵泡

雌激素分为天然与人工合成的两种。人工合成的雌激素又分为类固醇及非类固醇两种化合物，它们的生物学性质相似，但代谢则各异，可产生同样的治疗效果。雌激素的制剂、种类繁多，在此

孕激素使子宫内膜由增殖期转为分泌期，但在无雌激素作用的情况下，它对子宫无任何作用；孕酮还有促进乳腺腺泡发育的作用；使子宫口闭合，黏液变稠减少，使精子不易穿透；抑制排卵。孕激素

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是一类非甾体化合物，能与ER结合，依据靶组织和激素内环境的不同，它们表现为雌激素激动剂和（或）雌激素拮抗剂，根据化学结构分为五大类：①三苯乙烯类化合