肺动脉

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病例3-9:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描(二)

女, 83岁,间断面部、四肢皮疹3年,加重1周。既往冠心病、高血压病史。30年前因子宫肌瘤行子宫切除术。双肺呼吸音粗,心音有力,腹软,肝、脾肋下未触及。双下肢不肿。皮肌炎、肺动脉高压。

病例3-9:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描(二)
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病例3-8:肺栓塞:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描

男, 70岁,心悸、咳嗽、胸闷伴憋气10天余。双肺呼吸音粗,心音有力,腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。心脏超声提示肺动脉高压。双下肢血管超声,双下肢动脉内膜增厚伴多发小斑块形成。左侧腘静脉至股静脉内可见多发充盈缺损。

病例3-8:肺栓塞:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描
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病例3-7:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描(一)

男, 64岁,在外院发现双肺动脉局部栓塞伴右下肢深静脉血栓1个月余,未行溶栓治疗,行下腔静脉滤器治疗。右下肢轻度肿胀,张力高,皮色可,皮温较对侧稍高。肺动脉CTA联合下肢CTV扫描,能够同时获得肺动脉和下肢静脉的情况,操作比较简单,即使危重症患者,也能够完成检查。从...

病例3-7:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描(一)
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病例2-11:肺栓塞:肺动脉+冠脉+主动脉CTA三联检查

男, 74岁, BMI : 21.8 ,右下肢肿胀,疼痛1周余。高血压、冠心病病史,口服阿司匹林,阑尾炎手术史。右下肢稍肿胀,张力可,皮温可。双侧股动脉搏动可,双足背动脉搏动可及,胫后动脉搏动可。右下肢深静脉血栓形成。左前降支近中段( A 、 B ) 、右冠状动脉近...

病例2-11:肺栓塞:肺动脉+冠脉+主动脉CTA三联检查
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病例2-10:胸痛:肺动脉+冠脉+主动脉三联检查

女, 61岁, BMI : 20.7 ,间断活动后胸前区疼痛1年,加重4个月余。1 .胸痛三联检查需要在尽量短的时间内完成肺动脉栓塞、心脏冠脉疾患和主动脉夹层三类疾病的排除和确诊,才能使患者获得有效且有针对性的救治。2 .准确把握循环时间、权衡三个部位扫描的启动时间是胸...

病例2-10:胸痛:肺动脉+冠脉+主动脉三联检查
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病例5:咯血、胸痛、血氧低

一般信息:男性, 24岁,大学毕业生。根据我们日常观察,肺结核患者以青壮年占大多数,且多以咯血为初发症状来就诊,这类患者又多在咯血后出现发热,并以低热为主,这是由于病灶播散及病情发展所致的典型病程特点。至此,年轻的男性,气促、胸痛、咯血,呼吸频率明显增快,肺动脉栓塞的诊...

病例5:咯血、胸痛、血氧低
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病例3:反复晕厥、胸闷、呼吸困难

肺动脉造影显示主肺动脉近中段扩张,主肺动脉远段至左侧肺动脉主干、左下肺动脉干、右侧肺动脉主干、右下肺动脉基底干近段可见大块充盈缺损,几乎占据全部管腔,仅在其上部残存线样血流间隙,所见肺动脉壁规则。手术术中见主动脉∶肺动脉= 1 ∶ 1.5 ,主肺动脉及左、右肺动脉内充满...

病例3:反复晕厥、胸闷、呼吸困难
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[例]四、典型病例:法洛四联症

患儿,男性, 7岁4个月,生后发现心脏杂音及青紫,有缺氧发作史,生长发育较同龄儿稍落后,于2008年以及2014年两次行B-T分流术,入院查体口唇、指端青紫,心脏听诊2 ~ 3LSB闻及( 2 ~。头位造影能较好显示肺动脉瓣环,并观察瓣膜的增厚,开放受限,肺动脉主干、肺...

[例]四、典型病例:法洛四联症
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[例]三、典型病例:主动脉缩窄

患者,男性, 32岁。9年前诊断主动脉缩窄、动脉导管未闭( PDA ) ,行外科缩窄段切除术、主动脉吻合术和PDA结扎术,术后稳定。入院心脏超声:左室和左房内径增大,主动脉瓣呈二叶横裂交界,开放不受限,轻微主动脉偏心反流。肺动脉增宽,并探及PDA约为6mm ...

[例]三、典型病例:主动脉缩窄
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[例]二、典型病例:肺动脉瓣狭窄

患者,女性, 55岁。入院查体:静息下经皮氧饱和度93% ,活动后口唇和指端末梢发绀,胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音常减弱、分裂。前后位胸片提示两肺血管纹理增粗,心脏扩大呈梨形,主动脉结小,肺动脉段隆起,心尖饱满、圆隆。心脏彩超:右房6...

[例]二、典型病例:肺动脉瓣狭窄
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[例]二、典型病例:合并室间隔缺损的肺动脉闭锁

超声诊断:先天性心脏病,内脏心房正位,卵圆孔未闭,室间隔缺损,肺动脉闭锁,肺动脉主干及左、右分支发育不良,右位主动脉弓,动脉导管未闭,体肺侧支。出生1 +月时,为促进肺动脉发育,维持稳定肺血供应,开胸结扎PDA ,并主肺动脉与右心室流出道之间使用4mm Gore-T...

[例]二、典型病例:合并室间隔缺损的肺动脉闭锁
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[病例]第四节:肺动脉阻塞性肺高压

肺动脉阻塞性肺高压主要可由肺血管肉瘤、血管内肿瘤、肺动脉炎、先天性肺动脉狭窄或寄生虫引起肺动脉阻塞进而导致的肺动脉高压。目前临床较为多见的是先天性肺动脉狭窄或先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄。包括超声心动图、心脏CT及磁共振( MRI )在内的无创影像学检查有助于了解肺动...

[病例]第四节:肺动脉阻塞性肺高压
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[例]二、典型病例:缺氧相关性肺高压

因出生后睡眠打鼾、憋气并活动力差、声嘶近1年于外院反复就诊,诊断“重症肺炎、肺动脉高压、 Ⅱ型呼吸衰竭、全心衰竭、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及急性喉炎”并多次住院。辅助检查: CT :腺样体肥大,双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎,双侧下鼻甲肥大,中耳炎,左肺上下叶炎性...

[例]二、典型病例:缺氧相关性肺高压
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[病例]第十五章:心导管检查在肺高压中的应用

心导管检查在现代医学中的一个重要作用就是明确肺高压患者的诊断,评估其血流动力学状态及肺血管病变的严重程度,为临床决策提供重要依据。本章结合典型病例详细地介绍心导管检查在各类肺高压(除外先天性心脏病相关性肺动脉高压)患者中的应用。本例患者试验结果为阴性,根据其病情及经济条...

[病例]第十五章:心导管检查在肺高压中的应用
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[病例]第四章:肺血管病

肺动脉高压是一类病因广泛、患病率高、呈进行性发展、预后相对较差的疾病,不但会严重威胁人类健康,同时也会给家庭及社会造成经济损失。故而在临床工作中,早期诊断、识别病因、恰当治疗显得尤为重要。针对该患者,临床治疗上给予了口服利尿、地高辛强心、合心爽降低肺动脉压治疗,同时还加...

[病例]第四章:肺血管病
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案例31:骨折后肺动脉栓塞致死亡:(2)

彭某因“右小腿外伤疼痛不止半小时”于某年12月30日至某医院就诊。辅助检查: X线片示右胫、腓骨近段粉碎性骨折,颅脑CT未见明显异常。入院后完善相关检查,于12月30日在硬膜外麻醉下行右胫、腓骨骨折切开复位内固定术。术后患者仍持续发热,考虑药物热可能,加用抗生素等治疗。...

案例31:骨折后肺动脉栓塞致死亡:(2)
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案例30:骨折后肺动脉栓塞致死亡:(1)

花某因左小腿、左上肢外伤后疼痛、活动受限1小时于某年7月1日至某县医院就医。X线片示:左胫腓骨远端骨折。7月5日行左胫骨远端骨折切开复位接骨板内固定术。患者于7时进入手术室,连心电监护开放静脉通路后行硬腰联合麻醉,常规操作,生命体征平稳,消毒铺巾, 7时40分紧下肢驱血带...

案例30:骨折后肺动脉栓塞致死亡:(1)
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[病例]拿什么来拯救你?——伊洛前列素用于特发性肺动脉高压孕妇

患者女性, 38岁,孕4产0 ,妊娠20周,因活动后气短加重,于2006年2月就诊。超声心动图示肺动脉收缩压为65mmHg ,右心房室大小正常,左室室壁运动及收缩功能正常,未见心内分流性疾病或瓣膜病变。患者既往曾妊娠3次, 1次行药物终止, 2次自然流产。否认慢性疾病史...

[病例]拿什么来拯救你?——伊洛前列素用于特发性肺动脉高压孕妇
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[例]抗凝治疗,因人而异——华法林不敏感病例一例

患者女性, 31岁,维吾尔族,因“活动后胸闷、气短4月,一过性意识丧失1次”入院。此后活动耐量进行性下降,遂就诊于当地医院,查超声心动图:右心大,肺动脉左、右分支略扩张,三尖瓣轻-中度反流,肺动脉收缩压70mmHg ,左室射血分数52% 。当时考虑肺血栓栓塞可能性大,继...

[例]抗凝治疗,因人而异——华法林不敏感病例一例
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[文献资料]118.如何鉴别慢性血栓栓塞性肺动脉高压与原发性肺动脉肿瘤?

原发性肺动脉肿瘤非常罕见,其中以肉瘤多见,常误诊为CTEPH 。7 ) :发生于肺动脉干。易向各级肺动脉分支发展,累及肺动脉瓣。肺动脉轮廓改变:可突出肺动脉管腔。119 .如何掌握慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科手术治疗?在静息及活动后出现血流动力学参数或呼吸损害患者应该...

[文献资料]118.如何鉴别慢性血栓栓塞性肺动脉高压与原发性肺动脉肿瘤?
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