弥散性血管内凝血

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弥散性血管内凝血

散性血管内凝血(DIC)的病理机制通常是在某些疾病条件下同时形成凝血酶或纤溶酶或产生促凝物后伴继发性纤溶。在大多数DIC患者:基于测定纤维蛋白单体的血凝试验都呈阳性结果,提示

弥散性血管内凝血
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体外循环、静脉血栓和肺栓塞(PE)等血管内凝血症群

一、体外循环:体外循环并发多种凝血因子缺陷如低纤维蛋白原血症、血小板减少及纤溶活性加强。目前仪器与技术的改进已使发生率下降,但仍常发生血小板质的缺陷。现今体外循环患

体外循环、静脉血栓和肺栓塞(PE)等血管内凝血症群
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药物诱发的血栓性微血管病

微血管性溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭可由药物引发。如有些抗肿瘤药如丝裂霉素、博来霉素、顺铂、卡铂、环孢素或骨髓移植前接受放射治疗或环磷酰胺做移植前准备者。

药物诱发的血栓性微血管病
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局部弥散性血管内凝血:溶血尿毒症综合征

溶血尿毒症综合征(hemolytic- uremic syndrome,HUS)由Grasser等(1955)描述5例婴儿出生数天后死于肾功能衰竭,临床症状十分相似于TTP。患儿微血管病性溶血性贫血、血小板减少、双侧

局部弥散性血管内凝血:溶血尿毒症综合征
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局部弥散性血管内凝血:血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic turpura,TTP)由Moschcowitz首先描述,是一种急性高度致死性的综合征。包括发热、中枢神经系改变、血小板严重减少、溶血性

局部弥散性血管内凝血:血栓性血小板减少性紫癜
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局部弥散性血管内凝血:动脉瘤

Fine等报道1例51岁高血压妇女,其全长主动脉瘤剖开术后发生低纤维蛋白原血症、血小板减少、出血时间延长、血清FDP阳性并致死。之后多起报道在主动脉、股动脉囊状或间壁瘤或梭

局部弥散性血管内凝血:动脉瘤
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局部弥散性血管内凝血:血管瘤性疾病

Kasabch和Merritt首先报道1例2个月婴儿巨大血管瘤可伴出血倾向。患儿皮肤有瘀斑、血小板减少、出血时间长、凝血时间延长。之后不少报道血管巨大血肿都可有异常的低纤维蛋白

局部弥散性血管内凝血:血管瘤性疾病
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局部弥散性血管内凝血:暴发型紫癜

某些疾病伴局部的血管内凝血,例如:暴发性紫癜、先天性蛋白C(PC)、蛋白S(PS)缺乏症纯合子型、血管瘤、大动脉瘤、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、肾脏疾病或红斑狼疮

局部弥散性血管内凝血:暴发型紫癜
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其他诱发弥散性血管内凝血的疾病

漫长的编目不可能列尽与DIC相关的疾病。DIC可发生在许多严重的疾病的中间过程。有报道肝素诱发血小板减少及低纤维蛋白原血症是由于药物诱发DIC过程。另一些罕见报道:硫酸钡

其他诱发弥散性血管内凝血的疾病
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肝病与弥散性血管内凝血

肝病患者,常伴有多种凝血因子水平下降和血小板减少不仅使肝病时并发DIC诊断困难,并且很难判断肝病患者的出血倾向是否由DIC引起。急性肝坏死、胆道梗阻、胆管炎、肝挫伤等都可

肝病与弥散性血管内凝血
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感染性疾病与弥散性血管内凝血

感染是DIC最常见的原因,约占DIC病例总数的2/3(Wilson)。诱发DIC的感染性疾病可以包括细菌、病毒(流行性感冒、流行性出血热)、寄生虫(疟疾、锥虫病)、立克次体(斑疹伤寒)等感染。据文

感染性疾病与弥散性血管内凝血
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弥散性血管内凝血疾病:脂肪栓塞

长骨骨折或人工关节置入术患者骨髓脂肪进入血循环使肺脑或其他器官栓塞,发生呼吸衰竭、弥漫或局灶性脑病,尸检大脑微血管中能发现微血栓。脂肪栓塞也曾发生于严重灼伤、感染、

弥散性血管内凝血疾病:脂肪栓塞
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弥散性血管内凝血疾病:中暑和恶性高热与低温

中暑是致死性综合征。机体失去调控能力。尽管皮肤血管扩张充血并不能出汗,常见特征为全身性出血倾向、低或无纤维蛋白原血症、DIC全部实验室指标呈阳性、广泛血管内损伤致出

弥散性血管内凝血疾病:中暑和恶性高热与低温
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弥散性血管内凝血疾病:创伤性凝血病

创伤性凝血病(traumatic coagulopathy)是一组多元性凝血障碍。创伤、外科手术、常规介入性操作造成组织损伤,以致血液不能正常地形成凝血块。即在血管破裂所引起的出血被控制以

弥散性血管内凝血疾病:创伤性凝血病
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弥散性血管内凝血疾病:颅脑外伤

颅脑外伤常致严重DIC。脑组织富含组织凝血活酶,进入血液可通过外源系活化引起血管内凝血。有报道13例脑枪刀伤者中4例临床呈现明显的止血功能衰竭伴实验室证据。由于急性去纤

弥散性血管内凝血疾病:颅脑外伤
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弥散性血管内凝血临床:溶血反应

Wooldrig输注红细胞基质以诱发实验动物DIC。输注血型不合的全血,少至100ml即可引起突然出血、低纤维蛋白原血症、血小板减少或其他DIC症状。致死者小血管中可发现血栓。阵发

弥散性血管内凝血临床:溶血反应
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弥散性血管内凝血疾病:毒蛇咬伤

蛇毒可通过凝血机制、血小板或血管壁等对正常止血功能产生影响,蛇毒曾用作试剂判断正常止血本质。巴曲酶(爬虫酶)凝血时间正常反映血浆纤维蛋白原水平正常。蛇毒是变相唾液,除起

弥散性血管内凝血疾病:毒蛇咬伤
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弥散性血管内凝血疾病:子宫平滑肌瘤变性

Glueck首次描述妊娠早期妇女的低纤维蛋白原血症,起因于平滑肌瘤变性。纤维化肿瘤中发生组织坏死并释出组织凝血活酶进入血循环诱发DIC。有的患者因为肾血管纤维蛋白沉着引起

弥散性血管内凝血疾病:子宫平滑肌瘤变性
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妊娠期急性脂肪肝

急性脂肪肝是妊娠后期少见但致死性的并发症,发病机制未明,可能与先兆子痫相似。半数患者为首次妊娠。患者恶心呕吐、头痛、肝肾功能衰竭伴有肾小管坏死、右上腹疼痛、烦渴,以及

妊娠期急性脂肪肝
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弥散性血管内凝血疾病:先兆子痫和子痫

早年文献报道3例子痫与血小板减少、凝血酶时间(TT)延长、血管内溶血(血红蛋白血症和血红蛋白尿等)同时存在。这一不寻常的巧合提示子痫与DIC之间具有某种关系。3例中2例同时并有

弥散性血管内凝血疾病:先兆子痫和子痫
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