内分泌治疗

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[治疗](1)适应证:

另外,内分泌治疗对ER阴性者的有效率< 10%,但有时可能将激素受体阳性误测为阴性,特别是应用类固醇结合测定法时,此时,即使报告为受体阴性,也要结合肿瘤的临床特点,考虑是否应予内分泌

[治疗](1)适应证:
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[治疗]第二节 前列腺癌的内分泌治疗

前列腺是一种雄激素依赖性器官,受持续存在的血睾酮的刺激而生长和维持大小及分泌功能。1941年,芝加哥大学的Huggins和Hodges等首先提出前列腺癌的内分泌治疗概念。

[治疗]第二节  前列腺癌的内分泌治疗
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[治疗]一、雌(孕)激素受体及内分泌治疗的适应证

很多因素会影响乳腺癌内分泌治疗的疗效,如癌组织雌激素受体(estrogenrecep tor,ER)和孕激素受体(progesteronereceptor,PR)的状况、肿瘤组织学分类、有无转移、患者年龄及绝经状况

[治疗]一、雌(孕)激素受体及内分泌治疗的适应证
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[治疗]一、适应证

一般认为适用内分泌治疗的复发转移乳腺癌有以下特点:病情进展缓慢,雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性,术后2年以后复发转移,转移部位在软组织和(或)骨,单发的或没有症状的肺转移病

[治疗]一、适应证
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[治疗]二、最大雄激素阻断治疗

最大雄激素阻断治疗是指去势治疗和抗雄激素药物联合。去势后可去除血清中90%的睾酮,但另外10%肾上腺来源的睾酮依然存在,而65岁以上的男性,60%的睾酮来源于睾丸,另外40%来源于肾

[治疗]二、最大雄激素阻断治疗
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[治疗]三、甲状腺癌的内分泌治疗

不同病理学类型的甲状腺癌在生物学行为,组织学表现及对治疗的反应等方面都有明显差异。乳头状癌和滤泡状癌分化程度好,肿瘤细胞内有TSH(促甲状腺激素)受体,对垂体分泌的TSH有一定

[治疗]三、甲状腺癌的内分泌治疗
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[治疗]三、转移乳腺癌的内分泌治疗

复发转移乳腺癌是否选择内分泌治疗,要考虑患者肿瘤组织的ER和PR状况、年龄、月经状态以及疾病进展程度。原则上疾病进展迅速的复发转移患者应首选化疗,而进展缓慢的激素依赖性

[治疗]三、转移乳腺癌的内分泌治疗
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[治疗]2.绝经后患者的治疗

肾上腺切除及脑垂体切除术:此两种手术均用于绝经后或去除卵巢的女性,以进一步去除体内雌激素的第二个来源,以改变激素环境,使肿瘤消退。脑垂体切除术亦为去除绝经后乳腺癌体内

[治疗]2.绝经后患者的治疗
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[治疗](六)术前新辅助内分泌治疗

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对部分晚期乳腺癌在局部治疗前(手术)进行的全身性系统内分泌治疗。对乳腺癌新辅助内分泌治疗及与相关情况的影响,如患者及家属对手术的企盼及渴望

[治疗](六)术前新辅助内分泌治疗
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[治疗]1 .手术去势

去势治疗的目的是使血清睾酮浓度降低到至去势水平,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。一般认为,血清睾酮降低至治疗前基线值的5%~10%以下,即可判断达到去势水平,但也有学者认为

[治疗]1 .手术去势
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[治疗]二、卵巢癌的内分泌治疗

在卵巢癌发病的高危因素中,内分泌因素被视为其中最重要因素。卵巢癌的发生与性腺内分泌失调有着密切的关系。因此,利用性激素间的相互抑制性协调作用及对抗作用治疗与控制卵巢

[治疗]二、卵巢癌的内分泌治疗
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[治疗]六、Her‐2与乳腺癌内分泌治疗

2)是一种表皮生长因子受体,也是一个癌基因,它表达的蛋白质是有酪氨酸激酶活性的细胞表面受体,该受体被激活可刺激细胞的增殖生长。这可能是因为TAM竞争性结合ER后形成无活性的二

[治疗]六、Her‐2与乳腺癌内分泌治疗
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[治疗](四)绝经前后乳腺癌内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗主要是抑制癌细胞增殖,对晚期或复发转移性乳腺癌起到缓解作用。正确使用内分泌治疗可使肿瘤退缩,提高生活质量,延长生存时间,同时可减少术后复发转移风险以及

[治疗](四)绝经前后乳腺癌内分泌治疗
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[治疗]四、术前新辅助内分泌治疗

术前新辅助内分泌治疗,可以是绝经后激素受体阳性患者术前治疗的另一选择,尤其是那些不适合化疗的老年患者,可以通过新辅助内分泌治疗缩小肿瘤后,再考虑手术切除。

[治疗]四、术前新辅助内分泌治疗
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[治疗]4 .雌激素治疗

雌激素的作用原理:①对LHRH分泌的负向调节:雌激素是下丘脑-垂体-性腺轴的抑制剂,它可以通过负反馈抑制LH分泌,进而抑制下丘脑-垂体-性腺轴,雌激素抑制垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡

[治疗]4 .雌激素治疗
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[治疗]第一节 乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌具有不同程度的激素依赖性,其中对雌激素的依赖性最大,如果去除其依赖性激素,或者给予激素抑制剂,可抑制肿瘤生长,取得治疗效果。

[治疗]第一节  乳腺癌的内分泌治疗
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[治疗](五)晚期或术后复发转移性乳腺癌内分泌治疗的选择

1 .绝经与否是预示内分泌治疗效果及药物选择的重要因素之一因此首先要明确患者是否绝经。年龄AM 、托瑞米芬治疗或卵巢抑制干预下闭经≥ 12个月。对绝经前患者,外科手术后或

[治疗](五)晚期或术后复发转移性乳腺癌内分泌治疗的选择
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[治疗](2)治疗原则:

近年来,这一方法逐渐被药物抑制方法(如应用goserelin等药物抑制卵巢功能)所代替。三苯氧胺对绝经前MBC也有效。对绝经后患者,三苯氧胺可作为一线药物。由于三苯氧胺已广泛应用于

[治疗](2)治疗原则:
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[治疗]三、内分泌药物临床应用的选择

绝经后复发转移乳腺癌的患者如果在术后辅助治疗阶段尚未用过AIs,那么一线解救内分泌治疗首选第三代AIs。绝经前复发转移乳腺癌患者如果适合或需要内分泌治疗时,可以采取药物性

[治疗]三、内分泌药物临床应用的选择
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[治疗]五、早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗

早期乳腺癌采用辅助内分泌治疗,无论淋巴结状况如何都会减少疾病的复发率和死亡率。最新的资料显示,第三代芳香化酶抑制剂在绝经后早期乳腺癌术后辅助治疗中,具有较TAM更好的疗

[治疗]五、早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗
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