皮质醇

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病例六:“慢性疲劳综合征及高癌症风险”患者的功能医学干预

心血管功能基因组检测分析提示高血脂、高血压、冠心病、静脉血栓、心律不齐等心血管类疾病患病风险较低。糖尿病风险基因组分析提示有2型糖尿病风险。早晨的皮质醇的峰值是肾上腺功能的最好的反应,提示肾上腺皮质醇分泌功能有一定的减退,处于皮质醇分泌功能的第二阶段。患癌症的风险增加。超...

病例六:“慢性疲劳综合征及高癌症风险”患者的功能医学干预
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[病例]五、功能医学分析

1 .通过问诊及功能医学检测结果,提示我们目前患者存在的首要生理功能失衡状况是解毒/生物转化功能失衡(图17-10 ) 。高同型半胱氨酸血症:患者的同型半胱氨酸指标非常高,说明患者体内的甲基化活动功能低下,会影响包括解毒活动在内的机体的各种功能。针对于偏头痛这个症状来说...

[病例]五、功能医学分析
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[例]第十七章:功能医学病例分享

朱女士, 28岁,公司白领,平时工作忙碌,饮食不规律,压力大。同时,家庭经济比较困难,无法做全面的功能医学检测。面对这样的患者功能医学医生应该如何去思考?如何应用临床体检项目发现更多的功能失衡?功能医学原理注重生理因子之间的动态平衡, PCOS相关生理学失衡因素: 1 ...

[例]第十七章:功能医学病例分享
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相关知识:病例16误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症

库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。按其病因和垂体、肾上腺的病理改变不同可分成下列四种: ①医源性皮质醇症:长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症...

相关知识:病例16误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症
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例五:典型病例分析

一般资料:患者,女性,20岁。分析:患者有向心性肥胖、满月脸、肩背部脂肪垫、紫纹、月经紊乱、失眠,糖代谢异常等库欣综合征的典型临床表现,筛查24小时尿游离皮质醇大于正常值,皮质醇生理节律消失,1mg地塞米松过夜抑制试验中,次日血皮质醇为186.4nmol/L,大于前一日基...

例五:典型病例分析
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[病例35]血清皮质醇减低

患者:女性,45岁。症状:清晨,因患者于床上毫无反应而送医院,抢救无效死亡。既往史:有肺结核,曾用4种抗结核药物治疗。其他检查:尸检结果:右肺近膈处可见单个、未坏死的肉芽肿。双侧肾上腺扩大,皮质层厚、有结节,局部明显钙化。肝右叶膈面下有单个结节,膈面上有广泛纤维粘连。肾...

[病例35]血清皮质醇减低
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[例]结膜病例03 伴结膜出血的继发性库欣综合征

长期不恰当使用激素可以导致诸多副作用,如向心性肥胖(满月脸、水牛背)、皮肤紫纹、血糖增高、血脂增高、骨质疏松、易感染、低血钾等。本例由于长期不当使用激素,肾上腺皮质长期受抑制导致肾上腺皮质功能降低,在有激发因素比如感染存在时,容易发生糖皮质激素的绝对或相对不足。肾上腺皮...

[例]结膜病例03 伴结膜出血的继发性库欣综合征
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病例五:内分泌功能与疾病

一般资料:患者,女,20岁。体格检查:查体:血压104/84mm Hg,身高156cm,体重63kg,BMI25.89kg/m2,满月脸,发际低,肩背部有脂肪垫,双大腿内侧见粗大紫纹,心、肺、腹均未见阳性体征,双下肢不肿。分析:患者有向心性肥胖、满月脸、肩背部脂肪垫、紫...

病例五:内分泌功能与疾病
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[病例]四、典 型 病 例:皮质醇增多症病人麻醉并发症及意外

病人男性,9岁,41kg。入院查体:血压134/100mm Hg、心率118次/min,精神淡漠,明显向心性肥胖,满月脸,具有痤疮、胡须。实验室检查:血红蛋白155g/L、血钾2.84mmol/L、空腹血糖11mmol/L、血浆皮质醇1587nmol/L、尿17‐羟类固...

[病例]四、典  型  病  例:皮质醇增多症病人麻醉并发症及意外
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案例一 原发性肾上腺皮质功能减退症

1 ﹒了解原发性肾上腺皮质功能减退症的病因和发病机制。根据患者临床表现,结合血尿皮质醇、血浆ACT H结果诊断原发性肾上腺皮质功能减退症明确,患者临床表现符合慢性肾上腺皮质功能减退症,而且电解质、肝功能等均正常,所以直接采用口服泼尼松替代治疗,起始剂量5mg/d,院外...

案例一 原发性肾上腺皮质功能减退症
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案例一 肾上腺腺瘤 皮质醇增多症

1 ﹒了解皮质醇增多症常见病因和发病机制。患者入院后完善相关检查,根据患者体型偏胖,满月脸,面色发红,手足轻度非指凹性水肿,月经周期延长,经量减少,血压偏高,波动于140~150/90~110mmHg之间,初步诊断为皮质醇增多症。24小时尿游离皮质醇1563nmol/2...

案例一 肾上腺腺瘤 皮质醇增多症
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[病因学] 三、哪些疾病可以引起多食?

答:以下疾病可以引起多食。糖尿病的多食特点为:一餐可达500g左右,菜肴也比常人多一倍,一日进餐次数增多,容易饥饿。多食在早期出现,一旦出现糖尿病的急慢性并发症,食欲可转向低下,厌食。严重的皮质醇增多的患者可以引起类固醇性糖尿病。另外,儿茶酚胺可加速肝糖原、肌糖原分解,抑制...

[病因学]  三、哪些疾病可以引起多食?
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[诊断]6 库欣综合征(Cushing’s syndrome)

注意:多毛症在库欣综合征中并不多见,一般见于外源性激素引起的库欣综合征,因为外源的激素会抑制肾上腺的分泌功能。1)定性诊断的实验室检查:24h尿游离皮质醇的测定,这是可靠的直接的皮质醇分泌的指标,反映正常情况下库欣综合征及异位ACTH综合征中血ACTH与皮质醇的...

[诊断]6 库欣综合征(Cushing’s syndrome)
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[诊断]8 高血压

因患者有高血压引起的(眼底)视网膜病变(损害),兼有肾动脉狭窄,所以该患者高血压可能是肾血管因素所致(病因)。医源性高血压:由于长期应用某种药物而产生的高血压,口服避孕药、糖或盐皮质激素、甲状腺素片、三环类抗忧郁药、甘草等。不论是高血压引起肾脏疾病,还是肾脏疾病导致高血...

[诊断]8 高血压
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[诊断]5 结节性甲状腺肿

检查病人的颈部。结节性甲状腺肿大。该病人甲状腺有多个结节(病变),伴有甲状腺功能亢进及房颤(功能状态),诊断为结节性甲状腺肿(病因)。结节性甲状腺肿病人发生甲状腺功能亢进的自然病程如何?结节性甲状腺肿一旦出现甲状腺功能亢进,则一般为永久性的,不会自行缓解。如果是实性:则应...

[诊断]5 结节性甲状腺肿
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[鉴别诊断] 二、口渴如何进行鉴别诊断?

答:临床上发现一个口渴的患者,应当考虑如下的疾病并作相应的鉴别诊断。根据ADH缺乏的程度,又可分为完全性尿崩症和部分性尿崩症。尿崩症又分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠尿崩症。任何累及下丘脑‐神经垂体的病变都可能致ADH分泌不足,发生尿崩症。有明确病因者也称为继...

[鉴别诊断]  二、口渴如何进行鉴别诊断?
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[诊断]11 手足痉挛(甲状腺切除术后的甲状旁腺功能减退症)

裂隙灯检查双眼早期白内障。病人的手足痉挛(病变)是由于甲状腺术后的甲状旁腺功能减低所致(病因)。又叫束臂低钙抽搐试验,方法:血压计的袖带束在患者上臂,压力停止于收缩压与舒张压之间3min,可诱发出手的痉挛。甲状旁腺组织结构因以下原因造成的损伤.又叫Ⅲ‐Ⅳ腮囊综合征,为先...

[诊断]11 手足痉挛(甲状腺切除术后的甲状旁腺功能减退症)
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[诊断]3 甲状腺功能减退症

单纯性甲状腺肿的诊断主要根据患者有甲状腺肿大而临床或实验室检查甲状腺功能基本正常。单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别,因后者可仅表现为甲状腺肿大,但甲状腺球蛋白抗体与甲状腺微粒体抗体常明显增高。由于合成的甲状腺激素减少,血中甲状腺素结合蛋白的亲和力下降,包括甲...

[诊断]3 甲状腺功能减退症
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[诊断]6 主动脉瓣双病变

检查患者的脉搏、心脏和心血管系统。重搏脉、低容量或高容量脉搏,具体情况要看狭窄和返流(损害)哪个占优势。心尖搏动移位。该患者因风湿性心脏病(病因)致主动脉瓣双病变(损害),以主动脉瓣狭窄为主。合并心衰(功能状态)。注意:A ﹒主动脉瓣狭窄占优势,表现为低容量性脉搏,...

[诊断]6 主动脉瓣双病变
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皮质醇

见“氢化可的松”。

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