妊娠

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[病例]第一章:护理流程

病人,男, 68岁,因肝区隐痛3个月入院,腹部彩色超声检查提示肝血管瘤可能。为进一步明确诊断,需行肝脏磁共振成像( magnetic resonance imaging , MRI )检查。既往有痛风史5年,曾发生过跌倒,既往未行过MRI检查。检查后:对于不能...

[病例]第一章:护理流程
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[病例]咨询问题32:怀孕5个半月,发现患结核性胸膜炎,咨询抗结核治疗方案。

妊娠合并结核病的治疗应在综合分析妊娠阶段、病情严重程度等因素基础上决定抗结核治疗方案及是否终止妊娠。如果妊娠前3个月发现结核病,要评估患者能否坚持在妊娠3个月后开始抗结核治疗,此期间对胎儿的影响较妊娠3个月以内相对安全。药物的选择:妊娠3个月内可选择异烟肼或对氨基水杨酸...

[病例]咨询问题32:怀孕5个半月,发现患结核性胸膜炎,咨询抗结核治疗方案。
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[病例]第二节:妊娠期哮喘

患者女性, 27岁,主诉“间断胸闷、喘憋2周,加重1天” 。对于未达到良好控制的妊娠期哮喘患者,在升级之前需排除非药物性因素造成的哮喘未控制(如环境因素、饮食因素,以及治疗依从性差和吸入技术不良等) ,还需评估合并疾病控制的情况[如过敏性鼻炎控制不良而引起哮喘不稳定,或妊...

[病例]第二节:妊娠期哮喘
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[病例]第十四节:弥散性血管内凝血的个性化管理

案例:患者,女, 25岁,因妊娠39 +周,伴下腹痛作产3小时入院。患者妊娠约3月时有晨起恶心、作呕、胃纳欠佳,经检查确诊为妊娠,于妊娠6个月开始在我院作产前检查,据称均为正常。分娩经过:孕妇在产房候产,进入第二产程不久,孕妇在用力分娩时觉有气促,随后不久分娩出一正常男婴...

[病例]第十四节:弥散性血管内凝血的个性化管理
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案例二:案例分析

梁女士, 31岁,第二胎,孕7个月,因妊娠糖尿病来院检查,反复多次就诊,诉失眠、多虑,情绪不佳,难以缓解。婚后4年才怀孕,第一胎时因孕8个月时出现身体多处不适,在当地县医院检查未发现问题,后来省城医院检查确诊为妊娠期糖尿病,血糖比本次妊娠高,症状也严重,经治疗后孕37周行...

案例二:案例分析
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[病例]第三节:妊娠期CIN的阴道镜检查及干预

患者22岁,因“妊娠15周少许阴道出血伴宫颈细胞学异常1周”就诊,妊娠早期有早孕反应,孕期无腹痛, 1周前无诱因下出现少许阴道出血,在当地医院就诊,以安胎治疗并行宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变,随之转我院就诊。随访结果如下:妊娠19周:阴道镜检查满意,在宫颈表面...

[病例]第三节:妊娠期CIN的阴道镜检查及干预
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病例10:妊娠晚期的呼吸困难

特发性或继发性病因的肺高压患者发生怀孕,均具有很高的孕妇死亡率,达30% ~ 70% ,多数死亡发生在妊娠晚期至产褥期的期间,高峰发生在分娩期及产后第1个10天内,死因多为循环衰竭、严重右心衰竭或肺动脉高压危象,部分可发生猝死。B édard等人系统分析了1997 ...

病例10:妊娠晚期的呼吸困难
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丁香视野:病例10妊娠晚期的呼吸困难

特发性肺动脉高压( IPAH )的年发病率估计为4 / 100万,在人群中的发病率约为10/100万,可见妊娠合并IPAH是一种罕见的情况[ 12 ] 。根据一些散发病例文献报道,异常的胸部X片表现或心电图提示右室肥厚往往是首先识别无症状IPAH的线索,随后心...

丁香视野:病例10妊娠晚期的呼吸困难
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[例]4.1.6:病例F

22岁, G1P0孕妇,妊娠32周,因分娩前兆活跃而到急诊就医,生下一体重2kg男婴。婴儿的阿普加( Apgar )评分在1分钟时是5 ,在5分钟时是7 。婴儿因呼吸障碍被放入保温箱并在婴儿ICU监护。产妇说她嫁给了自己的表兄,并有小产前护理。她说妊娠是平安无事...

[例]4.1.6:病例F
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[例]4.1.2:病例B

男性, 62岁,主诉:经常出现头痛,有听力问题,骨痛。否定有发热、寒战和夜间盗汗,体重和食欲稳定。没有呼吸短促和心悸。他的骨痛是背部更重,头痛在全天时候都存在。医师检查显示他发育正常、营养状态良好,生命体征(脉搏、血压、呼吸、体温等)正常。医师检查和超声检测基本都正常。...

[例]4.1.2:病例B
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[案例19-21]妊娠滋养细胞疾病患者的护理

患者,女, 25岁。停经82天, 2周前起出现断续阴道流血,昨日门诊就诊,查体发现子宫如孕12周大小,妊娠试验( + ) ,超声显示宫腔内强弱不一的密集光点及大小不等的圆形无回声区,未见明显妊娠囊及胎儿结构。经检查确诊为葡萄胎,建议立即入院行刮宫术。患者当即失声痛哭,不...

[案例19-21]妊娠滋养细胞疾病患者的护理
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[病例]九、BRCA1突变的乳腺交界性肿瘤术后妊娠

患者:女性, 35岁。主诉: BRCA1突变乳腺交界性肿瘤术后2年妊娠6周,妊娠能否继续?三年前第2次妊娠,孕68天因胚胎发育不良行人工流产术,病理显示部分性葡萄胎,滋养叶细胞呈轻中度增生,术后7天复查并进行二次清宫术,后监测血hCG一年,无异常。乳房手术后4个月开始...

[病例]九、BRCA1突变的乳腺交界性肿瘤术后妊娠
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[病例]六、妊娠合并类风湿关节炎

患者:女性, 42岁。主诉:停经46天,咨询类风湿关节炎用药问题。为了解妊娠后治疗类风湿关节炎的用药情况,来笔者医院就诊。怀孕期间类风湿关节炎可以缓解,建议其停用治疗类风湿关节炎药物,分娩后可以再继续服用。计划妊娠时需停药,但停药后类风湿关节炎有复发风险。妊娠期雌激素处于...

[病例]六、妊娠合并类风湿关节炎
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[病例]六、不规则阴道出血-子宫内膜复杂及非典型性增生

患者:女性, 37岁。A :患者不规则阴道出血13年,且有2次诊刮术史,排除妊娠后临床上最常考虑的疾病是功能失调性子宫出血、宫颈病变、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜病变等。该患者病理诊断为: (子宫内膜病变药物治疗后)子宫内膜组织,部分呈复杂性增生及息肉样增生。小结:子宫...

[病例]六、不规则阴道出血-子宫内膜复杂及非典型性增生
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[病例]八、子宫腺肌瘤高强度聚焦超声治疗后妊娠

患者:女性, 37岁。治疗:建议患者采用非手术疗法治疗子宫腺肌瘤后再进行不孕的治疗。患者在北京某医院进行了子宫腺肌瘤的局部高强度聚焦超声治疗,建议术后1个月, 2个月和3个月分别进行B超随访并避孕3个月。腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病有较好的治...

[病例]八、子宫腺肌瘤高强度聚焦超声治疗后妊娠
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[病例]六、复发性流产(一)

患者:女性, 28岁。既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病等病史,否认手术史、外伤史,否认药物过敏史及家族遗传病史。体格检查: BP : 130/75 mmHg , P : 78次/分, R : 18次/分, T : 36.5 ℃ , BMI...

[病例]六、复发性流产(一)
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[病例]四、十年不孕伴双输卵管积液

患者:女性, 43岁, G0P0 。诊断:原发不孕,输卵管积水。A :早期的研究发现:输卵管积水患者行体外受精-胚胎移植( IVF-ET )后妊娠率降低,输卵管积水对IVF的负面影响包括: a机械性冲刷。大多IVF的专家认为:输卵管积水降低了IVF-ET的新鲜妊...

[病例]四、十年不孕伴双输卵管积液
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[文献资料]诊治经验与点评:滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断

第二个病例为临床常常可以见到的非典型宫角妊娠残留,临床上当出现在子宫的一侧角部有妊娠囊种植并有胎芽胎心等典型表现时,不会导致误诊发生。因此,对可疑病例的鉴别诊断显得尤为重要,由于各种宫腔操作和手术的机会增加,由此而导致的各种子宫特殊部位异位妊娠的发生率也相应增加,比如不...

[文献资料]诊治经验与点评:滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断
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[病例]第45节:子宫瘢痕部位葡萄胎妊娠的处理

葡萄胎及子宫瘢痕妊娠均为少见疾病,发生于子宫瘢痕部位的葡萄胎妊娠则更为罕见,仅有几例个案报道,临床医师对其认识不足,可供参考的经验不多,极易出现误诊误治。该患者清宫病理结果提示为葡萄胎妊娠,但其部位特殊, B超及MRI显示病灶位于子宫前壁下段原剖宫产瘢痕处,因此考虑此患...

[病例]第45节:子宫瘢痕部位葡萄胎妊娠的处理
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[文献资料]诊治经验与点评:妊娠滋养细胞肿瘤阴道大出血

以下从症状学的角度,对可能引起阴道大出血的情况、诊断、处理及相关的鉴别诊断做以阐述。可先用纱条压迫止血,同时静脉滴注化疗药物(一般患者需等待各项化验结果汇报正常后才能开始化疗,此时,为争取时间控制出血,可不等结果,立即开始化疗,如结果有化疗禁忌,可提早结束化疗或减量) 。当...

[文献资料]诊治经验与点评:妊娠滋养细胞肿瘤阴道大出血
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