P波的形成
心房兴奋时，在心电图上描记为P波。因为P波与心房的收缩有关，所以如果心房发生某些变化时，P波的波形和宽度也随之变化。
为了理解P波的变化，有必要搞清楚正常P波为何具有这样的图形。
心脏最初发生电活动产生兴奋的地方为窦房结，但窦房结的兴奋在心电图曲线上并不表现出来。
窦房结位于右心房内，发自窦房结的兴奋首先使右心房兴奋。自右心房兴奋开始延迟约0.03秒，左心房兴奋才开始。右心房的兴奋于左心房兴奋结束前而结束。所以左右心房的兴奋时期有极微小的差。
在正常情况下，P波的开始与右心房兴奋的开始一致。P波结束相当于左心房兴奋结束时。一般认为P波的前1/3是右心房兴奋、后1/3是左心房兴奋、中间1/3大致是左右两心房兴奋而合成描记的波形（如下图)。
从解剖学角度来看，右侧胸导联（V1、V2)接近心房，所以描记出的P波大。一般情况下，心房位于左右第3~4肋间。V1、V2的电极板置于第4肋间，所以心房位置比电极板稍微偏上。
V1距右心房壁近，受右心房兴奋的强烈影响，而几乎不受左心房兴奋的影响。V1导联部位位于右心房的稍下方，所以V1电极板朝着兴奋的方向，故P波通常向上（直立）。但 有时也会出现相当于左心房兴奋的小的向下波（倒置）。
V4~V6导联位于左心房侧，所以主要受左心房壁兴奋的强烈影响。但由于远离心房，正常情况下表现为P波小而向上。
正常P波（标准导联）
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内容拓展
英文：P-on-T syndrome；
同义名：P-on-T现象、P波骑T现象。概述P-on-T综合征是指患者发生房性心律失常时，心电图有异位P波落在T波的位置
心电图特征 PP间期、PR间期均必须固定，以确保是同一起搏点的激动，多见于窦性心律，亦可见于房性心律。 交替出
逆行P波逆行P-波基本概念：起源于心房下部、房室交接区或心室异位激动逆传心房时所产生的P波极性与窦性P波刚好相反，称为逆行P-波，常
一过性窦性P波缺失窦性停搏心电图特征： 长P-P间期与短P-P间期之间无倍数关系； 长P-P间期＞1.80～2.0s（白天1.80s，夜间2.0s）或长P-P间
心电图特征 P-P间期、P-R间期均必须固定，以确保是同一起搏点的激动，多见于窦性节律。 交替出现两种形态的窦性P波，其振幅互差&
常规十二导联P波振幅均＜0.1mV，称为P波低电压或振幅降低。心电图特征 所有导联P波振幅均＜0.1mV。 QRS波群低电压（肢体导联QRS波
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房间隔阻滞型P波是指Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈正、负双相伴时间≥0.12s。见于不完全性左心房内传导阻滞伴左心房逆行传导，是一种特殊
心电图上具有特征性改变的是镜像右位心，有以下5个特征： Ⅰ导联上P-QRS-T波群均倒置，呈正常者的倒像。 Ⅱ与Ⅲ导联
窦性心律时，其P波形态、振幅呈间歇性改变，见于间歇性心房内传导阻滞、P波电交替、窦房结头部与尾部交替性或间歇性发放冲动等。间歇
