异常P波

心房异常(肥大、扩张)发生后,心房的兴奋状态发生变化,P波的形状、宽度也随之变化。在后天性瓣膜病、先天性心血管疾病等疾患中,心房有各种程度的负担加重。心房肌层与心室肌层相比非常薄,如果血流动态的变化加重了心房负担,容易引起心房扩张。在有的病例,心房肌尚未出现肥大阶段心房内腔先扩大。

对于心房异常的心电图P波变化,以前使用过心房肥大(atrial hypertrophy)、心房扩大(atrial enlargement)、心房负荷增重(atrial overload)等多种术语。实际临床上多数病例未经过心房肌肥厚阶段,最早出现的便是心房扩大,所以最近经常使用心房负荷增重这个术语。在本套课程中也使用心房负荷增重这个术语进行解说。

下图式正常P波和异常P波的心电图比较:

正常P波

异常P波

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