人工起搏和心电图

在心房或心室内置入电极导管或心肌电极,对心脏进行人工电流刺激,维持心脏节律的方法称为人工起搏(artificial pacing)。所使用的器件称为人工起搏器(artificial pacemaker)。

人工起搏有临时性起搏(temporary pacing)和永久(植入)性起搏(permanent or longterm pacing)两种。

人工起搏示意图(临时、永久)

人工起搏的适应症

诊断:诊断:心绞痛(提高心率以增加负荷)的诱发和诊断,激动传导功能检查(窦性恢复时间,增加心率测试房室功能)。

治疗:各种原因引起的阿-斯综合征(高度房室传导阻滞、窦性停搏等病态窦房结综合征sick sinus syndrome),对药物无反应性的心动过缓性心衰、三束支传导阻滞(trifascicular block)。

起搏器的种类

体外式:电极、本体两者或一个置于体外。

  • 体内式:电极、本体均置于体内。
  • 临时性:诊断、临时性治疗、永久性植入前的观察等进行临时起搏。
  • 永久性:置于体内,为了治疗目的永久置入。
  • 固定频率型(fixed rate type):心率固定在一定次数,只用于诊断目的。
  • 按需型(demand type):患者起搏器的心率在低于某个值时才启动的类型。
  • 心室起搏:电极置于心室(右心室)内。
  • 心房起搏:电极置于心房(右心房)内。

最近使用的锂电池平均寿命为7~8年。期待将来实用化的原子能电池,据说寿命在10年以上。

起搏心电图的特点

  • 心房起搏:心房刺激后接着出现P波,然后是正常的QRS波形。
  • 心室起搏:在心室刺激后出现宽大变形的QRS波(束支阻滞型)。起搏器节律与P波的出现无关系。按需型(demand type)起搏器引起的心搏周期,不管先出现的心搏是心脏本身的心搏,还是起搏器引起的心搏,其心搏周期都是恒定的。

起搏心电图

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