人工起搏和心电图

在心房或心室内置入电极导管或心肌电极，对心脏进行人工电流刺激，维持心脏节律的方法称为人工起搏（artificial pacing）。所使用的器件称为人工起搏器（artificial pacemaker）。

人工起搏有临时性起搏（temporary pacing）和永久（植入）性起搏（permanent or longterm pacing）两种。

人工起搏的适应症

诊断：诊断：心绞痛（提高心率以增加负荷）的诱发和诊断，激动传导功能检查（窦性恢复时间，增加心率测试房室功能)。

治疗：各种原因引起的阿-斯综合征（高度房室传导阻滞、窦性停搏等病态窦房结综合征sick sinus syndrome），对药物无反应性的心动过缓性心衰、三束支传导阻滞（trifascicular block）。

起搏器的种类

体外式：电极、本体两者或一个置于体外。

• 体内式：电极、本体均置于体内。
• 临时性：诊断、临时性治疗、永久性植入前的观察等进行临时起搏。
• 永久性：置于体内，为了治疗目的永久置入。
• 固定频率型（fixed rate type）：心率固定在一定次数，只用于诊断目的。
• 按需型（demand type）：患者起搏器的心率在低于某个值时才启动的类型。
• 心室起搏：电极置于心室（右心室）内。
• 心房起搏：电极置于心房（右心房）内。

最近使用的锂电池平均寿命为7~8年。期待将来实用化的原子能电池，据说寿命在10年以上。

起搏心电图的特点

• 心房起搏：心房刺激后接着出现P波，然后是正常的QRS波形。
• 心室起搏：在心室刺激后出现宽大变形的QRS波（束支阻滞型）。起搏器节律与P波的出现无关系。按需型（demand type）起搏器引起的心搏周期，不管先出现的心搏是心脏本身的心搏，还是起搏器引起的心搏，其心搏周期都是恒定的。

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