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唾液腺肿瘤的临床病理

唾液腺肿瘤的发病率国内尚无确切统计,据北京、上海、成都、西安和武汉七所口腔医学院口腔病理科资料,唾液腺肿瘤占口腔颌面部肿瘤的23. 9%,并非少见。国外报告为1~3人/10万。 唾液腺肿瘤常见于40岁左右的中青年,女性略多于男性,约1. 2∶1。恶性者则常见于男性,年龄在50岁以上者居多。

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唾液腺肿瘤组织学分类

20世纪40年代以前对唾液腺肿瘤的病理和生物学行为认识不足,仅简单的分类为“浸润性(infiltrating)”和“有包膜(encapsulated)”两种类型。对于多形性腺瘤则

唾液腺肿瘤组织学分类
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多形性腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又称混合瘤(mixed tumor),是最常见的唾液腺上皮性肿瘤。国内六所医学院校口腔病理23 010例唾液腺肿瘤中,多形性腺瘤为10 403例,占唾液腺上皮性肿瘤

多形性腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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肌上皮瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理

2005年WHO关于唾液腺肿瘤的组织学分类中对肌上皮瘤(myoepithelioma)的定义是“肌上皮瘤是几乎全部由具有肌上皮分化特点的细胞构成的良性唾液腺肿瘤,肿瘤细胞可以呈梭形、

肌上皮瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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基底细胞腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床

基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)是由单形性基底样细胞构成的良性肿瘤,以基底细胞层样排列和基底膜物质为特点,无多形性腺瘤中的黏液软骨样间质成分。基底细胞腺瘤为较少见

基底细胞腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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沃辛瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)

沃辛瘤(Warthin tumor)是唾液腺肿瘤中最具特色的,也是最容易诊断的肿瘤。沃辛瘤首先由Hildebrand在1895年用“颈部囊肿和瘘管”的名称描述,Albrecht和Arzt于1910年用&

沃辛瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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嗜酸细胞瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病

1897年,Schaffer描述了唾液腺、咽部、气管和食管中出现的嗜酸性颗粒状肿胀细胞。1931年德国病理学家Hamperl首先应用“嗜酸细胞”(oncocyte)一词(来自于希腊语onkoust

嗜酸细胞瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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管状腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理

管状腺瘤(canalicular adenoma)由排列成互相吻合的细条索的珠子样柱状上皮细胞构成,间质的特点是细胞少,血管丰富。1942年McFarland首先用管状瘤(canalicular tumor)的名词表示其

管状腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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皮脂腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理

皮脂腺是毛囊皮脂单位的组成部分,在头颈部很丰富。Hamperl于1931年首先描述了11%~28%的正常腮腺、6%的正常下颌下腺有皮脂腺分化。以后不断有关于唾液腺中出现皮脂腺的描述。

皮脂腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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皮脂淋巴腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床

皮脂淋巴腺瘤(sebaceous lymphadenoma,SLA)。由Rawson和Horn在1950年首先描述,Mcgavran等于1960年命名,大多数发生在腮腺或腮腺周围淋巴结。该瘤是罕见的良性肿瘤,由不同大小和形

皮脂淋巴腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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非皮脂淋巴腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临

组织学上的所有方面均类似于皮脂淋巴腺瘤,只是无皮脂分化。Auclair等在1991年首先描述了一些命名为囊腺瘤的病例伴有显著的淋巴样成分,1994年他们在关于唾液腺肿瘤相关淋巴样

非皮脂淋巴腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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导管乳头状瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床

虽然许多来自于唾液腺导管的肿瘤可出现乳头状结构,但局限在导管内的唾液腺导管原发性乳头状肿瘤即导管乳头状瘤(ductal papilloma)很少见。WHO分类中将导管乳头状瘤分为三种类

导管乳头状瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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囊腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)

WHO对囊腺瘤(cystadenoma)的定义是主要以多囊性生长为特征的罕见的唾液腺上皮性肿瘤,囊的内衬上皮常呈乳头状,少见情况下为黏液性,上皮成分呈腺瘤样增生。因此将囊腺瘤分为乳头状

囊腺瘤详细图解(唾液腺良性肿瘤的临床病理)
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腺泡细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病

腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma,AcCC)是至少有部分细胞向浆液性腺泡细胞分化、胞质含酶原颗粒的唾液腺上皮性恶性肿瘤,又称腺泡细胞腺癌(acinic cell adenocarcinoma)。该瘤由N

腺泡细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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黏液表皮样癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床

黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是由不同比例的黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞构成的恶性肿瘤。有时含有柱状细胞、透明细胞偶尔还有嗜酸细胞,常呈囊性生长。黏液

黏液表皮样癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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腺样囊性癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是以腺上皮、肌上皮细胞双相分化、具有管状、腺样和实性结构为特点的、病程缓慢但长期预后不佳的唾液腺恶性肿瘤。早在1853年,Robin和

腺样囊性癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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多形性低度恶性腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤

多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma,PLGA)是以细胞学的一致性、形态结构的多样性,浸润性生长、低转移潜能为特征的唾液腺上皮性恶性肿瘤,是唯一以名称反

多形性低度恶性腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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上皮-肌上皮癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临

上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma,EMC)是呈双相分化的上皮、肌上皮细胞以不同比例构成的低度恶性肿瘤,典型者形成导管样结构,导管的内层衬覆上皮细胞,外层为透明

上皮-肌上皮癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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非特异性透明细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤

非特异性透明细胞癌(clear cell carcinoma,not otherwise specified)是一种由单一透明细胞构成的恶性上皮性肿瘤,无其他含透明细胞唾液腺肿瘤的特征。一些其他类型的唾液腺肿瘤

非特异性透明细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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基底细胞腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床

基底细胞腺癌(basal cell adenocarcinoma,BCAC)为少见的唾液腺肿瘤,首先被认识在1978年,Ellis和Gnepp于1988年描述了该瘤的组织学特征,随后Ellis和Wiscovitch明确了基底细胞腺癌的

基底细胞腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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皮脂腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理

该肿瘤罕见、主要发生在眼睑(眶周区占75%,多数位于上眼睑),偶尔见于它处皮肤和唾液腺。眶外区的皮脂腺癌70%位于头颈部,腮腺最常见,占其中的30%。病因不明。皮肤皮脂腺癌可能是Mui

皮脂腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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皮脂淋巴腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床

该肿瘤为皮脂淋巴腺瘤的恶性型,非常罕见,是最少见的唾液腺皮脂腺肿瘤,英文文献目前报道不足10例。【临床表现】患者年龄在30~70岁,其中60岁~70岁间稍多。男性多于女性。肿瘤全部位

皮脂淋巴腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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囊腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)

唾液腺肿瘤中含有囊性结构的恶性肿瘤较多,如黏液表皮样癌、腺泡细胞癌的乳头状囊性型、多形性低度恶性腺癌、低度恶性筛状囊腺癌。囊腺癌(cystadenocarcinoma)是指不含上述肿瘤

囊腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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低度恶性筛状囊腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤

低度恶性筛状囊腺癌(low-grade cribriform cystadenocarcinoma)为WHO 2005年分类中新增加的肿瘤,是类似于乳腺的非典型性导管增生至微乳头状和筛状低度恶性导管原位癌的一种囊

低度恶性筛状囊腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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黏液腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理

唾液腺肿瘤中有不少可以形成细胞内或细胞外黏液,如黏液表皮样癌、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌、富于黏液型的唾液腺导管癌、少数腺泡细胞癌。多形性腺瘤有时也会发生黏液化生

黏液腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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嗜酸细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病

嗜酸细胞癌(oncocytic carcinoma)又称嗜酸细胞腺癌(oncocytic adenocarcinoma)、恶性嗜酸细胞瘤(malignant oncocytoma)、恶性嗜酸性腺瘤(malignant oxyphilic adenoma)或恶性嗜酸细

嗜酸细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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唾液腺导管癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床

唾液腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)是类似于乳腺高级别导管癌的少见的高度恶性的肿瘤,Kleinsasser等1968年首先报告,其组织结构与乳腺发生的导管癌极为相似,以多灶性界限

唾液腺导管癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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非特异性腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床

非特异性腺癌(adenocarcinoma,not otherwise specified,adenocarcinoma,NOS)的定义是有导管分化但组织形态学表现不能归入其他已知组织学类型的唾液腺癌。虽然很多唾液腺癌来自于

非特异性腺癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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肌上皮癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理

肌上皮癌(myoepithelial carcinoma)又称恶性肌上皮瘤(malignant myoepithelioma),是与肌上皮瘤相对应的恶性肿瘤。Stromeyer等于1975年首先描述了恶性肌上皮瘤(肌上皮癌)。1985年Ba

肌上皮癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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多形性腺瘤癌变详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临

多形性腺瘤癌变即癌在多形性腺瘤中(carcinoma ex pleomorphic adenoma),该肿瘤的名称较混乱,也称为癌发生在良性混合瘤中(carcinoma arising in a benign mixed tumour)、癌在良性

多形性腺瘤癌变详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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癌肉瘤详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)

唾液腺癌肉瘤(carcinosarcoma)又称为真性恶性混合瘤。唾液腺癌和肉瘤混合存在的肿瘤最初由Kirklin等于1951年描述。当时认为肉瘤成分为癌的间质。真性恶性混合瘤即癌肉瘤一词

癌肉瘤详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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转移性多形性腺瘤详解(唾液腺恶性肿瘤的临床

转移性多形性腺瘤(metastasizing pleomorphic adenoma)是罕见的、组织学上表现为良性却发生转移的多形性腺瘤,即肿瘤的原发灶和转移灶均为组织学上良性表现。关于该肿瘤的命名

转移性多形性腺瘤详解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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鳞状细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病

唾液腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)又称表皮样癌,是指原发于唾液腺的鳞状细胞癌,极为少见。国内上海的6982例唾液腺肿瘤研究中,发生在大唾液腺者为5002例,其中恶性1008

鳞状细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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角囊瘤

1999年Seifert等报道了一例8岁女孩的腮腺肿物,其特点是含有多囊性腔隙,衬覆复层鳞状上皮,并含角化层板和实性鳞状上皮团,伴局部钙化和异物反应。由于此肿物与皮肤的毛腺瘤(tricho

角囊瘤
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小细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理

小细胞癌(small cell carcinoma,SmCC)也称燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)、低分化神经内分泌癌(poorly differentiated neuroendocrine carcinoma)、小细胞未分化癌(small cell und

小细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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大细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理

大细胞癌(large cell carcinoma)也称大细胞未分化癌(large cell undifferentiated carcinoma)是一组罕见的高级别唾液腺恶性上皮性肿瘤,由胞质丰富的多形性细胞构成,无其他类型肿

大细胞癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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淋巴上皮癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病

唾液腺的淋巴上皮癌(lymphoepithelial carcinoma,LEC)也称伴淋巴样间质的未分化癌(undifferentiated carcinoma with lymphoid stroma)、恶性淋巴上皮病变(malignant lymphoepithe

淋巴上皮癌详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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成涎细胞瘤详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病

儿童的唾液腺肿瘤较少见,占唾液腺肿瘤的2%~5%,多发生在5岁以后,而先天性唾液腺肿瘤更少见。成涎细胞瘤(sialoblastoma)是罕见的先天性或围产期婴儿发生的唾液腺肿瘤。目前英文文献

成涎细胞瘤详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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唾液腺转移性肿瘤详细图解(唾液腺恶性肿瘤的

临床特点文献上报道的唾液腺转移性肿瘤较常见。主要有两种来源,一是通过淋巴管转移、一是血行转移。有个别人认为大唾液腺邻近组织的肿瘤直接累及也可包括在内。由于小唾液腺

唾液腺转移性肿瘤详细图解(唾液腺恶性肿瘤的临床病理)
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HIV相关的淋巴上皮囊肿(唾液腺瘤样病变的临

艾滋病(AIDS)源于人免疫缺陷病毒的感染,在全身有多种多样的表现,其中最常见的头颈部表现是Kaposi肉瘤、念珠菌感染或疱疹性口咽炎、颈部淋巴结病(lymphadenopathy)。HIV感染在累及

HIV相关的淋巴上皮囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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坏死性唾液腺化生(唾液腺瘤样病变的临床病理

坏死性唾液腺化生(necrotizing sialometaplasia)为唾液腺的良性、自限性、反应性炎症过程。由Abrams等于1973年首先作为独立的硬腭小唾液腺疾病进行描述。由于坏死性唾液腺化

坏死性唾液腺化生(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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淋巴上皮性唾液腺炎和舍格伦综合征

淋巴上皮性唾液腺炎(lymphoepithelial sialadenitis,LESA)是唾液腺组织明显的间质淋巴细胞浸润、腺体实质萎缩和淋巴上皮病变(所谓的上皮肌上皮岛)形成为特征的唾液腺自身免疫性

淋巴上皮性唾液腺炎和舍格伦综合征
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嗜酸细胞增生症(唾液腺瘤样病变的临床病理)

德国病理学家Hurthle于1894年首先描述了正常犬甲状腺含有嗜酸细胞。Schaffer在1897年对嗜酸细胞也有描述。Hamperl于1931年对嗜酸细胞进行了详细描述并首次应用嗜酸细胞(onco

嗜酸细胞增生症(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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唾液腺良性肿大(唾液腺瘤样病变的临床病理)

唾液腺良性肿大即为所谓的唾液腺症(sialosis,sialadenosis)是一种非炎症、非肿瘤性,通常累及双侧腮腺的唾液腺肿大性良性疾患。虽然唾液腺良性肿大的病因和发病机制尚不清楚,但看

唾液腺良性肿大(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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小唾液腺腺瘤样增生(唾液腺瘤样病变的临床病

小唾液腺腺瘤样增生(adenomatoid hyperplasia of minor salivary glands)由Giansanti等于1971年首先描述,是罕见的临床上类似于肿瘤、组织病理学上表现为形态正常的黏液腺组织

小唾液腺腺瘤样增生(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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硬化性多囊性腺病(唾液腺瘤样病变的临床病理

硬化性多囊性腺病(sclerosing polycystic adenosis)是近年来得到认识的罕见唾液腺疾病。首先由Smith等于1996年对美国陆军病理研究所的9例进行了描述,在病理学方面,硬化性多囊性

硬化性多囊性腺病(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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慢性硬化性唾液腺炎(唾液腺瘤样病变的临床病

慢性硬化性唾液腺炎(chronic sclerosing sialadenitis,CSS)是唾液腺炎症性疾病,首先由Küttner于1869年描述。因为临床上表现为唾液腺的硬性肿物,可如石头样硬,不容易与肿瘤区

慢性硬化性唾液腺炎(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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黏液囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理)

唾液腺囊肿(cysts of salivary glands)是较常见的唾液腺瘤样病变,本节主要讨论以下病变。黏液囊肿(mucocele)是有上皮衬里或肉芽组织被覆的充满黏液的病理性囊腔。按形成机制和组

黏液囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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舌下囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理)

舌下囊肿(ranula)是发生在舌下腺的黏液囊肿。Ranula一词来自于拉丁单词“rana”(意为青蛙)。早在1676年Wiseman在他的外科学教科书中就提到舌下囊肿来自于舌下腺并且

舌下囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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良性淋巴上皮囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理

腮腺内良性淋巴上皮囊肿(benign lymphoepithelial cyst)由Hildebrant于1895年首先以鳃裂囊肿的名称报道,自此以后的报道均认为与普通的鳃裂囊肿病因相同,称为来自于第一鳃裂的鳃

良性淋巴上皮囊肿(唾液腺瘤样病变的临床病理)
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