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  3. 性激素与前列腺癌
  4. 内分泌治疗适应证及治疗方法
共19

内分泌治疗适应证及治疗方法

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前列腺癌内分泌治疗的适应证

内分泌治疗用于晚期前列腺癌已有超过60年的历史,但是仍存在一些争议性的问题,比如治疗时机的选择、治疗持续时间及药物种类的选择、给药的方式等。特别是前列腺癌内分泌治疗的

前列腺癌内分泌治疗的适应证
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前列腺癌转移患者内分泌治疗的适应证

雄激素剥夺治疗最早出现在20世纪40年代,主要采用外科手术或药物去势[主要通过黄体生成素释放激素(LHRH)激动剂],是目前转移性前列腺癌的标准治疗方法。N1期及M1期的前列腺癌患者均

前列腺癌转移患者内分泌治疗的适应证
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局部晚期前列腺癌内分泌治疗适应症

局部晚期前列腺癌无法行根治性前列腺切除或放射治疗时,治疗方式可选择去势治疗、最大限度雄激素阻断治疗及间歇内分泌治疗。两项大样本的随机性试验对局部晚期(M0期)患者进行雄

局部晚期前列腺癌内分泌治疗适应症
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前列腺癌根治性切除术前新激素辅助治疗

对于早期前列腺癌患者来说,根治性前列腺切除术是最常使用的治疗手段。但是,目前术前的诊断手段并不能可靠地对局部病灶的真实范围进行准确地界定。因此,前列腺癌的临床分期总是

前列腺癌根治性切除术前新激素辅助治疗
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前列腺癌根治术或根治性放疗后辅助内分泌治

前列腺癌的辅助内分泌治疗(adjuvant hormonal therapy,AHT)是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后,辅以内分泌治疗。其主要的适应证包括:①根治术后病理切缘阳性;②术后病理证

前列腺癌根治术或根治性放疗后辅助内分泌治疗
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前列腺癌新雄激素剥夺辅助治疗联合外照射治

放射治疗(RT)对前列腺癌细胞具有破坏杀伤作用,适用于不宜采用根治性手术切除的早期前列腺癌和一些需要缩小肿瘤体积、缓解症状的晚期前列腺癌患者。数项随机临床试验已经证实了

前列腺癌新雄激素剥夺辅助治疗联合外照射治疗
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前列腺癌近距离放射治疗的辅助治疗

从20世纪90年代起,通过永久性植入物(如125I、103Pd等)进行前列腺近距离放疗治疗前列腺癌变得越来越流行,这为低到中度风险患者,特别是不适合行前列腺根治术或不愿意行外科手术的

前列腺癌近距离放射治疗的辅助治疗
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治愈性治疗前列腺癌后PSA复发

生化失败是指在缺乏临床复发证据的患者中,PSA水平持续较高或重新升高。局部和(或)系统性复发的区别是基于组织学、手术切缘阳性、PSA复发的时间及其增长的动态(PSA速度、PSA倍增

治愈性治疗前列腺癌后PSA复发
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前列腺癌的内分泌治疗

1941年,Huggins和Hodges首次证实了手术去势和雌激素对前列腺癌的治疗效果后,前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到了广泛的应用,研究者们对前列腺癌的内分泌治疗进行了大量的研

前列腺癌的内分泌治疗
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睾丸切除术治疗前列腺癌

外科去势通常被认为是去除睾丸激素的金标准。双侧睾丸切除可迅速、有效地降低体内的雄激素,是目前国内外转移性前列腺癌雄激素阻断治疗的标准手段。1941年8月,Huggins等报告了

睾丸切除术治疗前列腺癌
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雄激素治疗前列腺癌

研究表明,血液中大量雌激素能抑制下丘脑LHRH的分泌,从而减少垂体黄体生成素(LH)的释放,进而减少睾丸间质细胞产生睾酮。此外,雌激素还能够竞争性地与雄激素受体结合以降低睾酮对前

雄激素治疗前列腺癌
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前列腺癌雄激素剥夺治疗:LHRH激动剂及拮抗剂

雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)指采用LHRH激动剂(LHRH-a)或拮抗剂来降低体内的雄激素,是目前临床上较为常用的去除雄激素的药物治疗方式。LHRH激动剂20世纪70

前列腺癌雄激素剥夺治疗:LHRH激动剂及拮抗剂
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前列腺癌抗雄激素治疗

20世纪60年代末至70年代初研制出了可以阻断睾酮受体的抗雄激素药物。根据其分子结构的不同,分为甾体类和非甾体类两种。甾体及非甾体抗雄激素或雄激素受体拮抗剂(AA,如比卡鲁胺

前列腺癌抗雄激素治疗
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前列腺癌全雄激素阻断治疗

雄激素剥夺治疗可显著抑制睾丸产生睾酮,去势后可去除血清中90%的睾酮,但另外10%的肾上腺来源的雄激素仍有可发挥作用。而65岁以上的男性,其睾酮的产生与年青人不同,其60%的睾酮

前列腺癌全雄激素阻断治疗
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间歇内分泌治疗前列腺癌

间歇内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT)是指前列腺癌患者内分泌治疗一段时间后血清睾酮水平下降至去势水平,PSA降至正常水平以下即停止治疗,然后根据肿瘤进一步发展

间歇内分泌治疗前列腺癌
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前列腺癌药物雄激素剥夺治疗后睾丸激素的恢

在过去,雄激素剥夺治疗仅仅在晚期疾病中使用,并仅使用相对短的一段时间,现在由于分期的变化及关于放疗并辅助雄激素剥夺治疗的Ⅲ期临床试验结果,这一做法发生了改变,间歇治疗也引

前列腺癌药物雄激素剥夺治疗后睾丸激素的恢复
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前列腺癌内分泌治疗展望从药理学方面改善雄

在雄激素和前列腺癌的关系得到广泛地讨论之后,可能是到了占卜泌尿学的“水晶球”预言未来,以及试图看清将来内分泌治疗究竟是什么样子的时候了。在这个“水晶

前列腺癌内分泌治疗展望从药理学方面改善雄激素去势治疗
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前列腺癌内分泌治疗展望:改善细胞内的去势

有趣的是,有关LHRH激动剂所做的多数工作,都集中在睾酮水平方面。然而,最近的资料明确地指出,需要完全地控制细胞内的睾酮水平,以避免雄激素受体的活性反应。这可以通过维持可能最

前列腺癌内分泌治疗展望:改善细胞内的去势
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雄激素治疗根据基因型确定不同反应的前列腺

雄激素剥夺治疗(ADT)通常对患者进行统一的方式用药,而且在鉴别患者对ADT不同的敏感性,包括药物敏感性和睾酮细胞内抑制的活性类型两个方面,都没有直接影响,这可能在将来会发生改变

雄激素治疗根据基因型确定不同反应的前列腺癌患者
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