甲状腺大部切除术

可将手术台头端抬高15°～30°，保持头颈部高于躯干及足部

切口设计应有隐蔽性及足够的长度，以便充分游离皮瓣和显露甲状腺

切口弧形呈两侧对称（A），切口太高隐蔽性差（B），切口太直不易与颈部皱纹吻合（C），切口若太呈马蹄形则隐蔽性差（D），由于腺体大小不等而致切口不对称时，切口对侧应予抬高（E）

颈阔肌切开向上下分开，显露颈前肌群及颈前静脉

胸锁乳突肌前缘进行分离，使胸锁乳突肌内侧面充分游离

将颈前肌与其下面的甲状腺组织分离

切断颈前肌

紧靠腺体上极结扎、切断甲状腺上动脉

紧靠腺体切断外侧缘的血管

紧靠腺体处理下极的血管

也有主张在甲状腺筋膜外面、颈总动脉内侧，结扎甲状腺下动脉干而不予切断。这样既可以防止喉返神经损伤，又可保证甲状旁腺的血运

切断峡部

腺体外侧缘夹上3～4把血管钳作为切除标志

间断缝合两侧边缘的包膜

颈前肌上下两端间断褥式缝合

引流管放置方法一

引流管放置方法二

甲状腺大部切除术

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