甲状腺癌根治性颈淋巴结清扫术

从乳突起向下向前做两个“Z”形切口，然后与甲状腺原发灶手术的领式切口相接呈“之”字形状（右侧）

在颈阔肌与颈深筋膜浅层之间用电刀分离皮瓣，内侧过中线，上至舌骨水平，下至锁骨上缘，后达斜方肌前缘（见到后颈外静脉提示斜方肌前缘即将到达）

结扎切断颈外静脉锁骨下段，切断胸锁乳突肌起点

肩胛舌骨肌下腹切断，切断副神经

在胸锁乳突肌上段下缘切断枕小神经，结扎切断颈外静脉后将胸锁乳突肌止点段从椎前筋膜上分离

显露颈内静脉

如有损伤，最好用结扎法，勿盲目缝扎或试图吻合破口

切断颈内静脉

切断舌、咽静脉，切断肩胛舌骨肌

将整个颈侧部清除组织包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ区淋巴结，颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌与枕小神经、耳大神经、颈皮神经及锁骨上神经一起从颈总、颈内（外）动脉的浅面清除至它们的前缘

结扎切断颈前静脉，切断胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌

在保留喉返神经与甲状旁腺情况下清除Ⅵ区淋巴结，与前已清除的颈动脉后的颈侧组织相接整块地完成清除术

先缝合颈阔肌试行负压吸引，无漏气后再缝合皮肤层

甲状腺癌根治性颈淋巴结清扫术

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