乳腺癌乳房部分切除术
本图出自《乳腺癌乳房部分切除术》
不论肿瘤位于乳房什么部位,均采用弧形切口。腋窝清扫时另做切口。切口直接置于肿瘤之上,设计切口必须考虑到做乳房切除术的可能性,两者切口要能吻合
一般肿瘤距标本边缘以1cm为宜
肿块切除后,残腔细致止血
残腔不予缝闭,也不做引流,缝合皮下、皮肤
切除的标本及其标记定位
以亚甲蓝涂布肿块表面
将标本中间横切两刀
在中间这片组织上测量肿瘤的前后径及内外径,并进一步肉眼检查标本,肿瘤是否靠近边缘,边缘有怀疑时可做冰冻切片,检查有无肿瘤侵犯
余下的半球形组织块固定1~2小时
矢状切开半球形组织块
该手术必须做到标本边缘无肿瘤,因此病理检查至关重要
简化“6”点取材标记法
乳房部分手术结束后开始腋窝清扫,于腋窝毛发区下缘做横弧形切口,后方稍超过腋中线,前方超过胸大肌边缘3~4cm
分离上、下皮瓣,然后沿胸大肌边缘分离腋窝淋巴结脂肪组织
继续分离抵胸小肌边缘,切开喙锁筋膜,寻到腋静脉后,切开腋静脉鞘,结扎、切断腋静脉分支,于腋静脉下方、背阔肌内侧继续分离腋窝部淋巴结脂肪组织
胸背及胸长神经仍保留
乳腺癌乳房部分切除术
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【乳房手术】
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