乳腺癌扩大根治性切除术

标本向内侧翻起，将胸小肌、胸大肌的胸壁附着点切断达肋骨、肋软骨交界部

保留胸大肌与第2、3、4肋软骨及胸骨部的联系

找到血管后予以结扎切断，近端用4号及1号线结扎两次，远端结扎一次

于第4肋间胸骨旁切开肋间外、内肌，在胸横肌表面用手指伸入肋间隙，由肋骨后方自内向外、自上而下，逐步将胸膜连同胸横肌一并推开，达第3肋下缘

将第4肋软骨外侧切断，断端提起，即可找到内乳血管下端，予以分离结扎，再将肋软骨与胸骨连接部切断

沿胸膜表面继续分离，将第2、3肋软骨与胸膜分开，第2肋间以上胸横肌消失，形成一层筋膜，此时用示指由下而上在肋软骨后方将胸膜推开，手指在第1肋间部顶出，然后依次切断第3、2肋软骨，切断胸大肌的胸骨附着点，标本即可整块切除

两侧皮瓣与胸壁固定数针依次缝合切口

乳腺癌扩大根治性切除术

⇓

⇓