膈下脓肿经胸壁（腔）切开引流术

从胸12、腰1脊椎棘突平面之间向腋后线做一斜行或者弧形切口

切开皮肤、皮下组织，分开背阔肌和下锯肌（必要时可以切断）。显露并在骨膜下切除部分第12肋骨

在第1腰椎棘突水平处横行切开第12肋的肋骨床。此切口切开第12肋骨骨膜的中部后，下锯肌的最下指状部分和腰方肌均位于切口的内缘。第11肋间的肋间肌则位于其外

显露肾周脂肪囊，钝性分离肾周脂肪，显露肝后区

显露肝上间隙脓肿，可用手指将腹膜从膈面剥下，向上分离

如欲探查右肝下腹膜内间隙，可用手指在肾上极之前向下分离

试验性穿刺如抽得脓液，即可沿穿刺针切开，用手指伸入脓腔分开间隔，充分引流

图4-3-7　脓腔试验性穿刺脓腔则用一根或数根橡皮管引流，在切口下另戳孔引出

膈下脓肿经胸壁（腔）切开引流术

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