腹会阴直肠切除术（Miles术）

取下腹部正中切口

直肠腔内注入5-氟尿嘧啶

肿瘤近端结扎，远端直肠腔内注入5-氟尿嘧啶

显露肠系膜下动脉根部

沿两侧继续向前下方分离

直肠后方骶前间隙锐性游离至盆底

直肠前方于直肠膀胱陷凹切开或直肠子宫陷凹间分离

直肠两侧侧韧带紧贴盆壁予以切断

离断乙状结肠

盆腔内留置引流管自腹部切口下端引出

乙状结肠近端自切口上端脐下2～3cm处引出

会阴部切口

切开肛尾韧带进入盆腔

将远端乙状结肠和直肠从盆腔内拖出

直肠前壁分离，完成直肠肛管的游离

会阴部切口缝合

会阴部切口示意图