后盆腔清扫术

取下腹部正中切口，自耻骨联合至脐上4cm

癌肿近端结扎、阻断直肠腔，向远端直肠腔内注入5-氟尿嘧啶

切开后腹膜

结扎、切断卵巢血管

游离子宫

子宫动（静）脉处理

肠系膜下动脉根部离断血管

两侧后腹膜切开向前下方延伸至直肠子宫陷凹腹膜返折上

进入骶前间隙，游离直肠背侧至盆底

切断两侧直肠侧韧带

钳夹阻断乙状结肠

经前穹隆切开阴道，并向阴道两侧壁延伸

近端乙状结肠自腹部切口上端引出造口

缝闭肛门，会阴部梭形切口，前起自阴道口两侧之中点，后止于尾骨尖，两侧在坐骨结节内侧，距肛缘2cm

切断肛尾韧带，切开Waldeyer筋膜进入盆腔

切断肛尾韧带示意图

将远端乙状结肠和直肠从盆腔内拖出

前方沿阴道两侧侧壁向上分次钳夹、缝扎、切开，直至两穹隆与腹部手术组会师，切除标本从会阴切口中移去

盆腔冲洗后仔细止血，会阴后部伤口逐层缝闭。阴道前、侧壁连同会阴前部伤口内置烟卷两根，敞开引流