肝尾状叶切除术

显露尾状叶

用直角钳逐支游离肝短静脉，钳夹、切断、缝扎

如肿瘤中部侵犯下腔静脉壁，则停止游离，改由上向下游离

心耳钳纵行钳夹下腔静脉壁

缝合下腔静脉壁

放置乳胶管引流

游离肝结肠韧带、右冠状韧带全层，打开裸区，充分游离右半肝并向左翻起显露肿瘤

切断右三角韧带和冠状韧带后切开肝肾韧带和下腔静脉前腹膜，游离右肝直至下腔静脉右侧壁

预切线两侧用粗丝线做两排缝扎

预切线两侧用粗丝线做两排缝扎

移除第Ⅸ肝段后创面彻底止血，仔细检查和缝闭胆漏

在右膈下或肿瘤切除后遗留的空腔内放置乳胶管引流