食管下端胃底切除术（Phemister术）

取上腹正中或旁正中切口，若合并开胸，取右侧卧位胸腹联合切口，经左侧胸第7或8肋间，前端需切断肋弓，后端达腋中线

胸腹联合切口：切断肋弓和切开膈肌

在胸主动脉前方暴露后纵隔胸膜，上方达肺下静脉上缘（箭头示）

显露并游离食管下端，在左肺下静脉水平面游离食管

下端切断食管下端和胃底，上端在胸主动脉下缘切断食管

切除贲门下胃底及食管下端

吻合器行胃前壁食管下端吻合

吻合器行胃后壁食管下端吻合

吻合器行胃后壁食管下端吻合

将残留的膈食管腹膜缝合于胃残端，覆盖吻合口