非选择性贲门周围血管离断术
本图出自《非选择性贲门周围血管离断术》
食管贲门区的静脉解剖示意如图
非选择性贲门周围血管离断术示意图
仰卧位,右肩背垫高10cm
上腹正中切口或左上腹直肌切口,或左上腹“L”形切口
术前估计脾脏位于脾窝内宜采取左肋缘下切口
同时应关注肝脏的大小、硬变程度、脾脏的位置、有无占位病变等细节
离断脾胃韧带
术者以示指尖从胃后壁顶向胃小弯,紧靠胃小弯的垂直部将小网膜戳孔伸出示指尖,用一条纱布带经戳孔绕胃体一周并收紧纱布带,将食管下端向左下牵拉
左膈下静脉切断结扎
切开膈下食管贲门前浆膜
分离胰胃韧带,离断胃后动(静)脉
显露胃后静脉
切开食管贲门前浆膜
离断胃左动(静)脉的前胃支
离断胃左动(静)脉的后胃支
离断食管旁静脉
离断胃左静脉的主干
离断胃左动(静)脉
非选择性贲门周围血管离断术
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【门静脉高压症手术】
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