非选择性贲门周围血管离断术

食管贲门区的静脉解剖示意如图

非选择性贲门周围血管离断术示意图

仰卧位，右肩背垫高10cm

上腹正中切口或左上腹直肌切口，或左上腹“L”形切口

术前估计脾脏位于脾窝内宜采取左肋缘下切口

同时应关注肝脏的大小、硬变程度、脾脏的位置、有无占位病变等细节

离断脾胃韧带

术者以示指尖从胃后壁顶向胃小弯，紧靠胃小弯的垂直部将小网膜戳孔伸出示指尖，用一条纱布带经戳孔绕胃体一周并收紧纱布带，将食管下端向左下牵拉

左膈下静脉切断结扎

切开膈下食管贲门前浆膜

分离胰胃韧带，离断胃后动（静）脉

显露胃后静脉

切开食管贲门前浆膜

离断胃左动（静）脉的前胃支

离断胃左动（静）脉的后胃支

离断食管旁静脉

离断胃左静脉的主干

离断胃左动（静）脉