胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术腹部切口

Kocher切口打开十二指肠降部外侧腹膜

经十二指肠行病灶组织芯活检

胰腺颈部下缘解剖显露出肠系膜上静脉

胰腺上下缘分别以示指分离相交通

胆囊切除，肝总管离断，胃十二指肠动脉离断

远端胃切除

近端空肠游离切断

胰腺上下缘各缝合一针

切断胰腺

胰头钩突与门静脉/肠系膜上静脉间分支血管处理

门静脉侧壁缝合修补

门静脉局段切除后重建

切断胰腺与肠系膜上动脉间的联系血管

切断胰腺与肠系膜上动脉间的联系血管示意图

胰腺空肠后壁内层缝合，主胰管内放置支架管

胰腺空肠后壁内层缝合，主胰管内放置引流管留置于空肠腔内

胰腺空肠吻合口前壁浆肌层加强

胰腺空肠吻合口后壁浆肌层加强

胆管空肠端侧吻合

方法同常规胃肠道吻合，可以采用手工缝合或吻合器机械缝合