胸(腹)主动脉瘤切除人造血管移植术

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本图出自《胸(腹)主动脉瘤切除人造血管移植术》

肾动脉水平以下的腹主动脉瘤取腹部正中切口,自剑突至耻骨联合

肾动脉水平以下的腹主动脉瘤取腹部正中切口,自剑突至耻骨联合

将大网膜和横结肠推向上方,小肠移向右上方

将大网膜和横结肠推向上方,小肠移向右上方

解剖主动脉

解剖主动脉

游离左肾静脉

游离左肾静脉

游离左右髂总动脉

游离左右髂总动脉

取出瘤内积血、血栓

取出瘤内积血、血栓

缝扎腰动脉开口

缝扎腰动脉开口

瘤颈部主动脉及两侧髂动脉做前半周环状切断

瘤颈部主动脉及两侧髂动脉做前半周环状切断

选择合适的人造血管

选择合适的人造血管

主动脉和人造血管主支缝合

主动脉和人造血管主支缝合

连续外翻端端吻合

连续外翻端端吻合

人造血管髂支与同侧髂动脉吻合

人造血管髂支与同侧髂动脉吻合

裁剪人造血管髂支长度

裁剪人造血管髂支长度

阻断钳呈切线位安置于另一髂支的基部

阻断钳呈切线位安置于另一髂支的基部

人造血管移植完成

人造血管移植完成

人造血管两臂经腹膜后与股动脉吻合

人造血管两臂经腹膜后与股动脉吻合

动脉瘤囊壁连续缝合包绕人造血管

动脉瘤囊壁连续缝合包绕人造血管

Debakey法胸(腹)主动脉瘤切除的体位为右斜60°卧位,两下肢伸直位。取左第6或7肋间隙胸腹联合切口

Debakey法胸(腹)主动脉瘤切除的体位为右斜60°卧位,两下肢伸直位。取左第6或7肋间隙胸腹联合切口

人造血管吻合于远侧腹主动脉

人造血管吻合于远侧腹主动脉

人造血管吻合于近侧胸主动脉

人造血管吻合于近侧胸主动脉

血管吻合于人造血管主干上

血管吻合于人造血管主干上

血管吻合于人造血管分支上

血管吻合于人造血管分支上

血管吻合于人造血管分支上

血管吻合于人造血管分支上

阻断瘤体近、远端主动脉及所累及内脏动脉各分支,纵行切开瘤体

阻断瘤体近、远端主动脉及所累及内脏动脉各分支,纵行切开瘤体

人造血管远端与腹主动脉端端吻合,残留壁包裹于人造血管外面

人造血管远端与腹主动脉端端吻合,残留壁包裹于人造血管外面

经股动脉插入气囊反搏导管堵塞腹主动脉内腔

经股动脉插入气囊反搏导管堵塞腹主动脉内腔

主动脉压迫止血方法

主动脉压迫止血方法

经主动脉瘤破裂口插入气囊导管控制出血

经主动脉瘤破裂口插入气囊导管控制出血

控制两髂总动脉血流

控制两髂总动脉血流

寻找动脉瘤与肠腔的瘘口

寻找动脉瘤与肠腔的瘘口

分离动脉瘤体与肠道的瘘口

分离动脉瘤体与肠道的瘘口

动脉瘤切除,十二指肠修补

动脉瘤切除,十二指肠修补

阻断动脉瘤近、远侧,切开瘤前壁

阻断动脉瘤近、远侧,切开瘤前壁

瘤内连续缝合瘘口

瘤内连续缝合瘘口

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