胸(腹)主动脉瘤切除人造血管移植术
肾动脉水平以下的腹主动脉瘤取腹部正中切口,自剑突至耻骨联合
将大网膜和横结肠推向上方,小肠移向右上方
解剖主动脉
游离左肾静脉
游离左右髂总动脉
取出瘤内积血、血栓
缝扎腰动脉开口
瘤颈部主动脉及两侧髂动脉做前半周环状切断
选择合适的人造血管
主动脉和人造血管主支缝合
连续外翻端端吻合
人造血管髂支与同侧髂动脉吻合
裁剪人造血管髂支长度
阻断钳呈切线位安置于另一髂支的基部
人造血管移植完成
人造血管两臂经腹膜后与股动脉吻合
动脉瘤囊壁连续缝合包绕人造血管
Debakey法胸(腹)主动脉瘤切除的体位为右斜60°卧位,两下肢伸直位。取左第6或7肋间隙胸腹联合切口
人造血管吻合于远侧腹主动脉
人造血管吻合于近侧胸主动脉
血管吻合于人造血管主干上
血管吻合于人造血管分支上
血管吻合于人造血管分支上
阻断瘤体近、远端主动脉及所累及内脏动脉各分支,纵行切开瘤体
人造血管远端与腹主动脉端端吻合,残留壁包裹于人造血管外面
经股动脉插入气囊反搏导管堵塞腹主动脉内腔
主动脉压迫止血方法
经主动脉瘤破裂口插入气囊导管控制出血
控制两髂总动脉血流
寻找动脉瘤与肠腔的瘘口
分离动脉瘤体与肠道的瘘口
动脉瘤切除,十二指肠修补
阻断动脉瘤近、远侧,切开瘤前壁
瘤内连续缝合瘘口
胸(腹)主动脉瘤切除人造血管移植术
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