近年来国内念珠菌属耐药性变迁的特点是什么?

答:国内上海、北京和广州三地5家综合性医院连续5年(2001—2005年)来的酵母菌的耐药性监测资料显示,白念珠菌在5年中的耐药率总体趋势稳定,耐药率保持在2.2%以下;但非白念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率有所上升。如光滑念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率分别从2001年6.1%和6.1%上升到2005年11.6%和17.5%;热带念珠菌分别从0%和2.3%上升到5.3%和5.6%;近平滑念珠菌分别从0和0上升到2.3%和6.8%;和克柔念珠菌亦分别从0上升到7.5%和82.7%;此外,季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌和其他的念珠菌中亦已出现了对上述两药的耐药菌株,但皱落念珠菌、法氏念珠菌、乳酒念珠菌以及新型隐球菌、毛孢子菌属其他酵母菌属对上述两药敏感,无耐药菌株。以上念珠菌的耐药率变迁与近年来国外文献报道是一致的。各种酵母菌对伏立康唑的敏感率都明显高于氟康唑。伏立康唑对白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌中的部分氟康唑耐药株仍具有一定的抗菌作用,尤其是耐氟康唑的克柔念珠菌对伏立康唑的体外试验敏感率可达81.3%。同细菌耐药性监测一样,真菌对抗真菌药物的耐药性监测结果显示不同地区和不同医院有很大差异。其中广州地区对伏立康唑和氟康唑的耐药率最高,对两药的耐药率分别为11.0%和13.6%;而上海两家医院酵母菌对两药的耐药率(2.8%~3.3%和4.1%~5.6%)均低于浙江、北京和广州三家医院(3.0%~11.0%和5.7%~13.6%)。

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