名医验案：叶之龙诊治经验（尖锐湿疣）

例：划某，男，25岁。1989年6月8日初诊

诉外生殖器起疹，瘙痒约20日。发病前曾有不洁性交史，随后自觉阴茎部瘙痒，包皮部位出现针尖大小淡红色丘疹，用高锰酸钾液清洗多次未愈。又到某个体医疗诊所进行治疗，先后服用多种抗生素未见好转。近来丘疹增多、加大，逐渐融合叠起，并有特殊气味。检查冠状沟、包皮系带及尿道外口可见黄豆大小赘生物数十枚，呈环条状分布。表面呈乳头样增殖，潮湿并有轻微糜烂，渗出混浊恶臭的分泌物。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为尖锐湿疣。证属湿热毒邪壅滞。治则：清热利湿解毒。方药：内服龙胆泻肝汤3剂，每日1剂，水煎服。外用白矾液30ml，湿敷于患处，1日2次。6月13日复诊皮损消退80％以上，表面趋于干燥，无混浊恶臭分泌物。自觉微痒不适。舌质红，苔微黄，脉弦缓。守前方续治。6月21日复诊，皮损全部消退，自觉症状消失而告痊愈。随访半年余未见复发。

按：尖锐湿疣一症与中医学论述之“湿腐疮”类似。其与湿热毒邪有关，与肝脾二经最为密切。治法应以清利湿热、解毒祛邪为原则。方用龙胆泻肝汤，其清泻肝火，清三焦湿热之力颇强，皮肤科临症运用较广，只要辨证求因，对症下药，均能获效。龙胆草大苦大寒，泻肝胆湿火，清除下焦湿热，为主药；黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草以清肝胆湿热，共为辅药，泽泻、木通、车前子协助龙胆草清利湿热，引火从小便而出；肝藏血，肝有热则易伤阴血，故用当归尾活血，生地黄养血益阴，柴胡疏肝胆，甘草调中和药，共为佐使。诸药合用，泻中有补，清中有养，使泻火而不致苦寒伤阴，邪去而不伤正。肝火泻，湿热清，则诸症自解。外用白矾液局部湿敷或蘸涂，有止痒、收敛及一定的腐蚀作用，能使疣体很快脱落。内外合治，配合紧密，切合病机，故获良效。