例:朱某,男,28岁。1989年8月5日初诊
患者结婚已3年,两年来常觉阴囊潮湿,阳物举而不坚,每遇饮酒后症状加重。1个月前因连赴酒宴,遂致阴囊湿冷如洗,且大腿内侧近腹股沟处及少腹经常出汗,汗热黏,气味臊臭,影响工作,方思医治。诊时见患者形体稍胖,面红目赤,舌边尖暗红,苔黄厚而腻。询知性情暴躁,心烦易怒,大便不爽,切其脉弦滑而数。综观诸症,此乃湿热之邪盛于下焦,淫于肝脉,热扰湿动致阴部汗出。治以清利湿热,泻肝养阴。用龙胆泻肝汤加减。
处方:柴胡6g,龙胆草12g,黄芩10g,栀子10g,木通10g,泽泻10g,车前子15g(布包),生地黄12g,当归10g,防风10g,甘草6g。嘱其服药期间节房事,戒酒,稳定情绪,少食辛辣油腻食品。服3剂药后黏汗减少。守上方随证加减,共服药20余剂。诸证皆瘳。1991年因感冒来诊时,喜告曰:二年余阴汗未作,其妻于1990年11月生一健康女婴。
按:《黄帝内经》云:“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是圣度。”前阴为足厥阴肝脉所过之处,患者长期饮酒,酒者,气味俱阳,属水火之性,能生里之湿热,湿热既盛,则气机因之郁阻,肝胆疏泄失常,湿热循肝经之脉下注,阴阳失于和谐,阴泄于外则阴汗出。宗筋乃肝所主,湿热既淫肝脉,则气血不得濡润宗筋而宗筋弛缓。故阳物举而不坚。用柴胡入肝为引,泽泻、车前子、木通淡渗,利小便以除臊气,生地黄、龙胆草、栀子、黄芩苦寒以泄湿热,车前子又可撤肝中邪气,当归、生地黄养肝血,使泄中有养,甘草和药调中,加防风一味,取其风药能胜诸湿故也。诸药共奏清热利湿热,泻肝养阴之效。