名医验案：张启平诊治经验（艾滋病）

例：尹某，男，40岁。2008年1月26日初诊

患者于2004年9月16日确诊为HIV抗体阳性，有吸毒史10年。诉两年前渐感乏力，伴全身瘙痒，外用皮康王等软膏，内服扑尔敏等西药及中药汤剂，皮疹及瘙痒症状无缓解并逐渐加重。现症见：疲乏无力，皮肤瘙痒难以忍受、持续且无好转倾向，全身包括颈、面部皮疹，色红，高突，流液，有水疱。舌淡紫，苔黄腻，脉细，滑数。辨证为气血虚弱，湿热瘀阻，治以补气，养血活血，清热除湿。

处方：生黄芪30g，当归20g，川芎20g，生地黄30g，熟地黄30g，蛇床子20g，地肤子10g，苍耳子20g，牛蒡子20g，牡丹皮20g，防风20g，荆芥20g，苦参10g，黄柏15g，甘草20g，5剂。嘱每剂服2天，每天服3次，每次约300ml。

2008年2月8日复诊，诉服药后第2天，皮疹开始减少，瘙痒感开始减轻，现皮疹已退尽，无瘙痒感，并觉精神好转，乏力减轻。查全身皮肤光滑、无皮疹，舌淡苔薄白，脉细有力。3个月后随访皮疹及瘙痒未发作。

按：获得性免疫缺陷综合征属“本虚标实”之证，皮疹及瘙痒是获得性免疫缺陷综合征病人常见的症状，临床反复发作，迁延不愈，给患者带来了极大的痛苦。西药及中医单纯清热除湿治疗疗效不佳。根据皮疹及瘙痒的病因病机并结合临床治疗经验，张启平中医师认为本证多属气血亏虚，湿热瘀阻，据“治风先治血，血行风自灭”，治以养血活血，清热除湿，随症加减取得了较好疗效。方中以当归、川芎、熟地黄养血活血；蛇床子祛风燥湿；地肤子、苦参、黄柏清热燥湿；苍耳子、牛蒡子、防风、荆芥祛风解表；牡丹皮、生地黄清热凉血；甘草解毒、调和诸药。全方标本同治，表里兼顾，扶正祛邪并举，不仅减轻了皮疹及瘙痒带来的痛苦，而且在整体上调整阴阳平衡，增强抗病能力，提高了患者的生活质量。