名医验案：马光亚诊治经验（艾滋病）

例：吴某，男，38岁。1996年1月20日初诊

患获得性免疫缺陷综合征已第三期，在林口某医院就医已两年余，致信于师求治。师持一个信念：中医学历史悠久，学理自成体系，技能代代相传，有其特殊性，对获得性免疫缺陷综合征之危害应该可以克服，他愿为此尽力。虽年老退休不轻应诊，然对此却毫不犹豫地接受，慨然诊之。症状：关节疼痛，腹中自觉积粪甚多，坚如石粒，排出夹有菜叶等未消化之物；口中溃烂，背上红斑甚多；脉沉弦，重按无力，舌质淡嫩，苔白湿。师分析本证为风寒之邪外束，脾胃虚寒，消化功能衰沉至极，HIV病毒显现于外使然，遂拟升阳益胃汤减黄连，另服自制蟾酥丸，处方如下：人参、黄芪、白术、陈皮、甘草、柴胡、羌活、独活、防风、半夏、茯苓、白芍、泽泻。蟾酥丸：蟾酥、朱砂、雄黄、铜绿、白矾、蜗牛、轻粉、麝香、胆矾、寒水石。共研细粉，水和为丸，如绿豆大，早晚每服3粒。

服方7剂，关节疼痛减轻，然消化功能未有进步，大便完谷不化如故。是药只能解关节之寒邪，而对脾经之寒力未有逮故也。师更方附子理中汤加温散风寒之药，并另服蟾酥丸。附子、人参、白术、炮姜、甘草、羌活、桂枝、防风、白芷。服上方，肠胃寒邪减轻，大便渐正常，惟背上红斑、口中溃疡未退。师改用附子理中汤为主，合千金内托散为辅，再增益活血解毒之药，以温脾经之寒和内托散解HIV外现之红斑和溃疡。附子、人参、白术、炮姜、肉桂、白芷、防风、黄芪、当归、白芍、桔梗、木香、山楂、厚朴。蟾酥丸另服。

本方适证，患者每周来诊1次，咸用此方，时因气候变化偶感时邪，方有增减，而主方终不变更。病症渐次减轻：消化正常，背上红斑渐退，口中溃疡收敛较慢。师加用灸法，每次灸“身柱穴”3壮，功效更显。自1月20日起，患者每日服药1剂，丸药10余粒，身体渐复正常，体重增加，其宿疾膀胱结石，此时亦无意间排出。

7月10日，患者背上突发带状疱疹，痛似火灼。急往某医院来诊。主治医师认为其死期已至，谓患者免疫功能不全，带状疱疹为滤过性病毒，用药治疗不能生效，疱疹扩散，则难逃过此关，必须立刻住院。患者惶恐，要回家料理家事，医怜其剧痛，给予止痛之药，并谓无其他药物可给。患者返家即时致电于师，师电话传真龙胆泻肝汤一方，缘于顾及脾寒，去当归、生地黄，加苍术、砂仁、半夏等合胃之品予之。龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、木通、泽泻、甘草、半夏、苍术、砂仁。服方3剂，疱疹竟痊愈。如约再往见医师，医师询问究竟，患者初不欲言，被逼问再三，只得直告，医师索方而去，谓要研究。此时，师认为患者体质已改变，免疫功能可能已恢复。患者闻师之言，疑信参半，往某医院求验，挂号2617642-1，由某医师即时为之检验，结果HIV呈阴性反应。患者心上如解开了枷锁，然事实奇特，恐检验忙中出差错，越一周，再往求验，结果仍为如此。如此突出疗效，殊难令人置信，然台湾最大之医院检验得来之结果，绝无错误。患者消化正常、红斑消失、溃疡收敛，身体渐复正常，体重增加，斯为铁的事实！

按：本医案吴先生之病，HIV已到第三期，表现为脘腹胀满，大便完谷不化，自觉如石粒满胀，这是脾胃虚寒，运化无力，故以附子理中丸为主方治之，此为治本之法。又患者背上有红斑，口中有疮疡，为湿毒外显，但若投清热解毒如金银花、连翘之辈，则苦寒直折更易碍伤脾胃，甚可致腹泻虚脱而死，后又合千金内托散，扶正托毒，使“正气存内，邪不可干”，最后HIV呈阴性反应，是疾病痊愈之象，所以此法真为中医学数千年传下之捷法。

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