乳牙龋的临床特点

乳牙龋病是儿童口腔中最为常见的疾病,儿童龋病与成人龋病在病因和组织病理学方面有许多相似之处,但由于儿童的生长发育、牙体硬组织的解剖特点、饮食习惯、口腔卫生习惯等特点,导致儿童较成人更易患龋,病变发展更为迅速,对全身的危害更为严重。乳牙患龋以下颌乳磨牙最多,上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次,下颌乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面,乳尖牙的唇面和远中面,第一乳磨牙的咬合面和远中面,第二乳磨牙的咬合面和近中面。与恒牙龋损相比,乳牙龋损的临床表现有其特异性:

1.患龋率高、发病早:乳牙萌出不久即可患龋,发病时间早,大量的流行病学调查结果均显示乳牙的患龋率、龋均明显高于恒牙,6~8岁达到高峰。

2.龋齿多发、龋蚀范围广:在同一儿童的口腔内多数乳牙常同时患龋,也常在一个牙的多个牙面同时患龋,恒牙龋蚀主要发生在咬合面和邻面,乳牙龋蚀除发生在咬合面、邻面外,还常发生在唇面、舌面等光滑面和牙颈部。

3.龋蚀发展速度快:由于乳牙牙体组织较恒牙矿化程度低,釉质牙本质薄,牙髓腔大,乳牙的牙体因龋蚀可很快崩坏,在短时间内易转变为牙髓炎、根尖周炎和残根、残冠等。

4.自觉症状不明显:乳牙龋蚀发展快,但自觉症状不如恒牙明显,故临床上常因家长忽视,待发展成牙髓炎或根尖周病时才来就诊。

5.修复性牙本质形成活跃:与成人恒牙相比,乳牙龋蚀促使修复性牙本质的形成活跃,此防御功能有利于龋病的防治。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓,保护牙髓。

6.乳牙患龋常成对称性:左右同名牙可同时患龋。

7.特殊型类的龋齿:由于儿童的饮食特点及乳牙的形态结果特点,奶瓶龋、猖獗龋等恒牙较少出现的龋蚀类型常会在乳牙中出现。

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