为什么支气管肺泡灌洗液细菌培养需进行定量培养

答：用支气管镜在肺内病灶处直接吸取标本或冲洗后采集支气管冲洗液（bronchial washings fluid）与支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）标本，仍有被上呼吸道菌群污染的可能，但与痰标本相比，其培养结果更有诊断价值。由于操作原因，BALF在临床采样过程中仍可能携带部分上呼吸道定植菌，如草绿色链球菌、奈瑟菌属细菌等。BALF定量培养（quantitative culture）可以提示临床检出菌为病原菌或定植菌。对于普通细菌感染者，其细菌培养≥10⁴ CFU/ml时为确定感染的阈值。但对于某些特殊细菌，如在BALF中分离出结核分枝杆菌、军团菌属细菌即可做出诊断。BALF的定量培养有助于临床治疗效果的观察，比如患者初次BALF培养为肺炎克雷伯菌，菌量≥10⁴ CFU/ml，经抗菌药物治疗后，再次培养为肺炎克雷伯菌，菌量为1000CFU/ml，菌量明显减少，提示治疗有效。