肺泡灌洗液涂片染色检查的意义?如何进行灌洗液的涂片检查?

答:肺泡灌洗液不像痰液那样易受上呼吸道杂菌的污染,也不含气管和左右大支气管的分泌物,上呼吸道污染菌较少。然而由于纤支镜探头在进入气道时不可避免地要被上呼吸道菌群污染,即使使用保护套,也不能完全避免上呼吸道菌群污染。所以,仍需细胞学筛选。只有当鳞状上皮细胞≤1%,才可近似认为未受菌群污染。但需要注意的是前面提到的针对咳痰标本的目测筛选方法不适用于该类型的标本,所有灌洗液接种前都只能通过显微镜筛选。当发现大量中性粒细胞,尤其是发现细胞内细菌时,即可诊断肺部细菌感染。研究表明,当我们在每个油镜视野下发现大于一个细菌时,那么该标本的培养肯定为阳性。因此对BALF的认真细致的镜检非常重要,绝不能放掉任何细微的痕迹。为了避免漏诊,建议将灌洗液混匀后取10ml转移至带塞的无菌试管中,水平离心3000r/min,5分钟后取沉渣涂片。采用压片法制备薄涂片用于革兰染色,涂抹法制备厚涂片做抗酸染色。

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