为什么不是所有的巩膜炎都能检测到致病菌？

答：巩膜炎（scleritis）为巩膜基质层的炎症，其发生原因不易确定，主要因为：①与多种全身感染性疾病，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹有关，也可能与感染病灶引起的过敏反应有关；②与自身免疫性结缔组织病有关，如风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等；③与代谢性疾病有关，如痛风；④其他原因，如外伤或结膜创面感染扩散；⑤附近组织如结膜、角膜、葡萄膜或眶内组织炎症直接蔓延也可引起。因此，若患者出现巩膜炎的临床表现，但微生物培养阴性时，不能轻易排除巩膜炎的诊断，应考虑是否为一些非感染因素所致。可对患者作系统性检查，特别要注意皮肤、关节、心血管和呼吸系统情况。实验室检查如血常规、血沉、结核检查、C反应蛋白及胸部影像学检查有助于病因学诊断。