为什么要采集卧位8小时后的尿标本？

答：为了鉴别诊断直立性蛋白尿，对于临床无症状的蛋白尿阳性患者可采集卧位8小时后尿液标本检测尿蛋白。直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。直立性蛋白尿可分间歇性与持续性两种。间歇性蛋白尿多见于生长发育迅速的青少年，一般多有循环系统不太稳定的表现，其预后良好。持续性蛋白尿患者，存在轻微的肾小球病变。因此，一般预后较差。

目前，直立性蛋白尿的发病机理不详，一般认为是由于直立位时肾局部血液动力学发生改变、肾静脉回流障碍或肾动脉过度收缩而致，定量检查结果24小时尿蛋白定量在20～80mg（其中白蛋白占40%、球蛋白占15%、泌尿道组织蛋白占40%）。如果24小时尿蛋白定量超过150mg，有专家认为系因直立位有肾素-血管紧张素系统的改变引起。近年，还有专家认为此类患儿常有肾小球轻微免疫损伤的基础，加上直立时肾血液动力学变化而引起。